Пошкодження внутрішньої бічної зв'язки колінного суглоба (див. рис. 24, а, б), що відбуваються в момент різкого насильницького відведення або ротації гомілки назовні (найчастіше у футболістів, борців і регбістів - при падінні або застосуванні захоплення). У гімнастів і акробатів виникнення травми пов'язано з порушенням техніки приземлення. Механізм травми, як правило, непрямий. Розрізняють розриви і дисторзии зв'язки.
Симптоми. При розривах внутрішньої бічної зв'язки пошкоджуються фіброзні та синовіальні елементи капсули колінного суглоба. При цьому визначаються набряк та збільшення обсягу колінного суглоба за рахунок крововиливу всередину суглоба, а також у параартикулярні тканини. Крововилив у підшкірну клітковину часто розподіляється до середньої третини гомілки. При пальпації завжди визначається виражена біль по ходу внутрішньої суглобової щілини колінного суглоба, виростків стегна і великогомілкової кістки, що залежить від локалізації розриву. Рухи в суглобі, як правило, різко обмежені через біль. Основний клінічний ознака розриву внутрішньої бічної зв'язки - збільшення відведення і ротації гомілки назовні; при ходьбі відзначається нестійкість колінного суглоба.
Дисторзия внутрішньої бічної зв'язки - це невеликі розриви окремих волокон фіброзної капсули і синовіальної оболонки. При пальпації хворий відчуває болі по внутрішній поверхні колінного суглоба, тут же локалізується невелика припухлість. Відведення гомілки посилює біль. У легких випадках дисторзии явища гемартрозу можуть бути відсутніми. Рухи в суглобі дещо обмежені.
Розрив внутрішньої зв'язки відбувається на рівні суглобової щілини, там, де вона з'єднана з внутрішнім меніском. Одночасно з цим може статися відрив внутрішнього меніска. Рідше розрив зв'язки відбувається в місці прикріплення її до виростків стегна або великогомілкової кістки.
Консервативне лікування показано при дисторзии внутрішньої бічної зв'язки. У порожнину суглоба вводиться 2%-ний розчин новокаїну - 20 мл, після чого накладається задня гіпсова лонгета строком на 10-12 днів. Показана УВЧ-терапія. Ходити дозволяється з 2-3-го дня з повною опорою на травмовану кінцівку. Після зняття гіпсової пов'язки призначаються руху в колінному суглобі, масаж, фізіолікування. До тренувань дозволяється приступати через 1,5-2 місяці після травми.
Оперативне лікування. При розривах внутрішньої бічної зв'язки показано термінове оперативне лікування. В ранні терміни після травми зшиваються розірвані тканини внутрішньої бічної зв'язки, фіброзних та синовіальних елементів капсули (Франке К., 1978; Башкіров У Ф., 1981).
У пізні терміни після травми для усунення патологічного вальгирования і зовнішньої ротації гомілки застосовуються пластичні та реконструктивні операції. При легких формах внутрішньої нестабільності проводиться пластика фіброзної капсули у вигляді ушивання її П-образним або кисетным швом; при більш тяжких - переміщення догори точки прикріплення внутрішньої бічної зв'язки в галузі надвиростка стегна. Нормалізуючи зовнішню ротацію гомілки, виробляють транспозицію «гусячої лапки» попереду і фіксацію її до внутрішнього краю власної зв'язки надколінника за методикою slocum. Ця операція дозволяє використовувати активні ротатори гомілки в якості стабілізаторів колінного суглоба. Д. Шойлев, не відсікаючи дистальної частини сухожилля, переміщує їх кпереди і фіксує до надвиростку стегна за допомогою скоби Блаунта. У більш тяжкій травмі (нестабільність III ступеня) проводиться комбінована операція - ушивання капсули П-подібним швом в поєднанні з переміщенням точки прикріплення внутрішньої бічної зв'язки догори і транспозиції «гусячої лапки» (Slocum-Larson).
У нашій країні широко застосовується пластику внутрішньої бічної зв'язки лавсановій стрічкою або гомосухожилием.
