Рана - це пошкодження тканин тіла, при якому обов'язково порушується цілісність шкірних покривів або слизових оболонок. У вогнищах масового ураження і при стихійних лихах поранення найчастіше наносять осколки скла і уламки різних предметів в результаті ударної хвилі і руйнування споруд або будівель.
Поранення може призвести до небезпечної для життя кровотечі, а попадання мікробів у рану, що викликає її нагноєння, також небезпечно для життя потерпілого. Важкі поранення з кровотечею, переломи кісток і опіки можуть привести до розвитку шоку і створити загрозу для життя потерпілого.
Кровотечі можуть бути артеріальними (при пошкодженні артерій), венозними (при пошкодженні вен) і капілярними (при пошкодженні капілярів). Найбільш небезпечне артеріальна кровотеча, при якому струмінь крові яскраво-червоного (червоного) кольору витікає із рани під тиском, як би поштовхами.
Крім того, розрізняють внутрішнє кровотеча, коли кров виливається у внутрішні порожнини організму (порожнину грудей, живота, черепа), і зовнішнє при виливі крові через рану назовні.
 Рис. 1. Місця можливого притиснення артерій до підлягає кістки. |
 Рис. 2. Способи пальцевого притиснення артерій до підлягає кістки. |
Що робити при зовнішньому кровотечі. Капілярну кровотечу легко зупинити, достатньо накласти на рану пов'язку, що давить. Перед цим шкіру навколо рани змазують йодом, ніж знищують знаходяться на шкірі мікроби, потім накладають серветку (бажано стерильну, тобто знезаражену) з декількох шарів марлі або з якоїсь іншої чистої бавовняної тканини і туго бинтують. Якщо пов'язка намокає, зверху накладають ще серветку і прибинтовують. Зазвичай достатньо такої гнітючої пов'язки і при венозній кровотечі; при цьому кінцівки слід надати піднесене положення.
При артеріальній кровотечі при пошкодженні великих артерій необхідно діяти швидко. Знаючи місця можливого притиснення артерій до підлягає кістки (рис. 1), слід спочатку зупинити кровотечу цим способом. Посудину притискають, сильно стискаючи пальцями, як це показано на рис. 2. При кровотечах на кінцівках найкраще накласти стандартний матерчатий або гумовий джгут або закрутку з підручних засобів - ременя, шматка тканини і т. д. (рис. 3).
 Рис. 4. Послідовність накладання гумового джгута. |
 Рис. 3. Гумовий джгут. |
 Рис. 5. Зупинка артеріальної кровотечі закруткою: а - зав'язування вузла; б - за допомогою закручування палички; в - закріплення палички. |
Джгут або закрутка, що накладаються із зусиллям, перетягують кінцівку і стискають стінки кровоточить артерії. Способи і прийоми накладання джгута або закрутки показано на рис. 4 і 5.
При накладенні джгута або закрутки слід керуватися наступними правилами:
- під джгут (закрутку) на шкіру кладуть тканину, складену в декілька шарів, щоб не ущемити складки шкіри;
- затягувати джгут потрібно до зникнення пульсу і зупинки кровотечі, не можна накладати джгут занадто туго, так як можливо омертвіння тканин;
- під джгут (закрутку) обов'язково підкладають записку із зазначенням точного часу його накладання в 24-годинному обчисленні (наприклад, 02 год 25 хв). Це роблять для того, щоб на медичному пункті, куди надійде потерпілий, було відомо, коли джгут накладено, щоб уникнути змертвіння тканин.
Джгут або закрутку можна тримати не більше 1 - 2 ч. Якщо при його знятті кровотеча продовжується, то послаблюють джгут на кілька хвилин і знову затягують, одночасно притискаючи пальцем судину, що кровоточить.
 Рис. 6. Зупинка кровотечі шляхом максимального згинання кінцівки. |
Крім джгута, зупинити кровотечу на кінцівки можна, згинаючи її наступним чином (рис. 6). Для цього з марлі або іншого м'якого матеріалу роблять валик і підкладають під місце згину (в підколінну ямку, пахвову западину, ліктьовий згин), одночасно з зусиллям згинають кінцівку і закріплюють її в цьому положенні пов'язкою.
Внутрішнє кровотеча зупинити в порядку самодопомоги і взаємодопомоги практично не можна. При явному внутрішньому кровотечі або підозрі на нього потерпілому слід забезпечити повний спокій і до гаданої області кровотечі (живіт, голова, груди) прикласти гумовий міхур або поліетиленовий мішечок зі снігом або льодом (флягу або пляшку з холодною водою). Такого потерпілого дбайливо, на ношах, терміново транспортують на медичний пункт.
