Слід особливо відзначити, що запальні процеси статевих органів, які згодом призводять до безпліддя найбільш часто розвиваються після аборту. Особливо небезпечний внебольничный, кримінальний аборт. За даними Ленінградського інституту акушерства і гінекології АМН СРСР, у 40,5% жінок, вторинне безпліддя розвинулося після кримінального аборту.
Разом з тим нерідко безплідність виникає і після лікарняних абортів, які протікали клінічно благополучно, що може бути обумовлено вираженим порушенням функції статевої системи.
Розвиваються в різні терміни після аборту зміни запального характеру в окремих або декількох відділах статевої системи можуть в подальшому сприяти виникненню позаматкової вагітності, що вимагає термінової хірургічної допомоги.
Найбільш небезпечний перший аборт і аборти у родили жінок. Пошкодження тканин в області шийки матки, цервікального каналу та стінок матки частіше зустрічаються у першовагітних жінок, приводячи не тільки до запальних захворювань, але й до значних змін функції ендокринних залоз, зокрема функції яєчників.
Чільне місце серед причин первинного безпліддя займають недорозвинення і аномалії статевих органів. За даними Е. Н. Майзеля, недорозвинення статевих органів зустрічається у 35,2% первинно неплідних жінок, воно пов'язане, як правило, з перенесеними у дитинстві тяжкими та частими інфекційними захворюваннями, авитаминозами і гормональними порушеннями.
Значне місце в структурі жіночого безпліддя (близько 50%) займають порушення функції залоз внутрішньої секреції, тобто ендокринні фактори.
До ендокринному безпліддя прийнято відносити функціональне безпліддя, не пов'язане з анатомічними змінами в статевій системі жінки. Як правило, у жінок в цих випадках є різні порушення менструального циклу у вигляді пізнього настання першої менструації, аменореї, маткових кровотеч, убогих і хворобливих менструацій і т. д.
Патологія менструального циклу і ендокринне безпліддя пов'язані з функціональними порушеннями в різних ланках системи гіпоталамус - гіпофіз - яєчники - матка, але особливо виражені ці зміни в яєчниках. Проявляються вони в першу чергу порушенням процесу овуляції. У більшості хворих не відбувається вихід яйцеклітини з фолікула, менструальний цикл стає ановуляторним, порушена циклічна секреція гормонів гіпофіза і яєчників.
Які ж захворювання або етіологічні фактори призводять до порушення функції репродуктивної системи?
Ендокринне безпліддя може бути обумовлене розладом функції гіпофіза, щитовидної залози, надниркових залоз, деякими хворобами обміну речовин, авітаміноз, хронічними інтоксикаціями та інфекціями, перенесеними раніше запальними процесами геніталій, недорозвиненням і аномаліями статевих органів. Як вже говорилося, частою причиною функціональних змін в репродуктивній системі, що призводить до безпліддя, є перенесений раніше аборт. Особливо він небезпечний для жінок, які страждають дисфункцією яєчників. Перший аборт у цьому випадку може стати причиною стійкого, не піддається лікуванню безпліддя.
Таким чином, сучасні уявлення про причини жіночого безпліддя свідчать про те, що дане захворювання є полиетіологічним і обумовлено цілим рядом патологічних станів жіночого організму.
Однак, узагальнюючи дані літератури, можна вважати, що основними причинами жіночого безпліддя є непрохідність і зниження функціональної активності маткових труб і порушення процесу овуляції (ендокринний фактор).
