Застосування лікувально-профілактичних паст при лікуванні гіперестезії твердих тканин зубів

При лікуванні гіперестезії твердих тканин зубів використовували зубні пасти з хлористим стронцієм, формаліном, лактатом амонію (Cohen, 1961; Eorrest, 1963; Blass, 1965; Mayer, 1965, та ін). Так, Cohen (1961) вважає, що застосування зубної пасти з 10% хлористого стронцію призводить до зниження чутливості дентину у 75% спостережуваних. Автор контролював дію пасти у 100 хворих і визначив, що зниження чутливості відбувається через 1-4 тижні від початку користувань пастою.
Наші спостереження над групою хворих, які застосовували зубну пасту «Sensodyne» (містить 10% хлористого стронцію), показали, що вона дійсно сприяє зниженню чутливості твердих тканин зуба, однак не у всіх випадках. У половини хворих ефект був недостатнім. Лікувальна дія пасти закінчувалося разом з її застосуванням: через 2-3 дні після припинення користування пастою підвищена чутливість дентину виникала знову. Цей результат не можна вважати задовільним.
Forrest (1963), Blass (1965) провели порівняльне вивчення формалинсодержащих зубних паст і прийшли до висновку, що вони можуть бути використані для лікування генералізованих форм гіперестезії дентину. Однак ці пасти недостатньо ефективні при важких формах гиперистезии твердих тканин зуба. На думку авторів, знеболюючу дію їх пов'язано з тим, що формалін білок коагулює відкритих дентинних канальців. Курс лікування формалинсодержащими пастами, наприклад «Eroform», слід періодично повторювати.
Ю. А. Федоров із співавт. (1967), Ю. А. Федоров (1970в) використовували для лікування гіперестезії дентину зубну пасту «Перли». Автори спостерігали 98 хворих. У 38 з них був застосований неконтрольований метод лікування, який полягав в обробці зубів протягом 3-5 хв пастою «Жемчуг» (двічі на день) і в прийомі препаратів всередину (1,0-1,5 г глицерофосфата кальцію на добу протягом місяця). У решти 60 осіб лікування обмежувалося регулярним дворазовим застосуванням пасти «Жемчуг», що поєднує звичайну чищення зубів із втиранням пасти чутливі зуби (Ю. А. Федоров, 1970в).
Результати лікування контролювали электрометрией через 2 тижні, місяць, 6 місяців, рік і більше. Вже до кінця першого місяця спостережень в першій групі хворих хороші результати лікування (повне усунення гіперестезії дентину) отримані у 30 (78,9%), задовільні - значне зменшення підвищеної чутливості дентину - у 8 хворих (21,1%). Негативних результатів не спостерігали.
При користуванні однієї пастою «Жемчуг» хороші результати лікування через місяць отримані у 28 осіб (46,6%), а задовільні - у 27 (45,0%). У двох хворих (3,4%) результати лікування не були простежені, у трьох (5,0%), покращення не наступило. Клінічні дані були підтверджені результатами електрометрії: після лікування поріг электровозбудимости твердих тканин зуба змінився порівняно з початковим у кілька разів. Так, в середньому поріг электровозбудимости тканин зуба до початку лікування становив 6,27±0,72 мкА, після лікування досягав 20,63 - - 2,25 мкА (Р<0,001). Поліпшення наступало, за даними електрометрії та суб'єктивних відчуттів, у різні терміни: у 60% хворих - через 6-7 днів, у 40% - через 10-12 днів з дня початку користування пастою «Жемчуг». Виражений терапевтичний ефект наступав до кінця місяця - на 25-40-й день лікування. Однак слід зазначити, що найкращі результати все ж дає комбінований метод лікування (поєднання місцевого застосування пасти «Жемчуг» із застосуванням фосфатів всередину). Зубні пасти дають, за нашими спостереженнями, швидкий, але недостатньо стійкий ефект, а прийом фосфорно-кальцієвих препаратів всередину закріплює досягнуті при місцевому лікуванні результати, відсуває рецидиви хвороби на 1-2 роки. Поряд з цим треба визнати, що навіть тільки одне місцеве систематичне використання зубної пасти «Жемчуг» має досить виражену дію і хворі можуть обмежуватися її застосуванням.
Таким чином, наші спостереження показують, що лікувально-профілактична паста «Перли» служить не тільки доповненням до ендогенної терапії генералізованої гіперестезії дентину, але і є самостійним терапевтичним засобом. Ми рекомендуємо призначати пасту «Перли» як хворим, страждаючим гіперестезії дентину, так і осіб з множинним карієсом зубів, оскільки в нашому розпорядженні дані, що дозволяють вважати цю пасту ефективним противокариозным препаратом (Ю. А. Федоров, 1968, 1970 р).
В останні роки для більш ефективного лікування генералізованої форми гіперестезії дентину, поряд з використанням зубної пасти «Жемчуг», ми широко застосовуємо електрофорез 2,5% розчину глицерофосфата кальцію. Це дозволяє отримати більш швидкий позитивний результат на початку лікування, а надалі закріпити його призначенням препаратів всередину і застосуванням фосфатсодержащей зубної пасти (Ю. А. Федоров, В. о. Володкина, 1968; Ю. А. Федоров, 1970в).