Звичний вивих надколінка спостерігається у молодих спортсменів (частіше в художній гімнастиці та ігрових видах спорту). Передумова виникнення цієї патології - вальгусна установка колінного суглоба, а основна її причина - функціональна слабкість внутрішньої головки чотириголового м'яза стегна m. vagtus medial, а також слабкість внутрішнього відділу retinaeulum pattelae і капсули суглоба, що виникає в результаті перенесеної первинної травми.
Звичний вивих, як правило, виникає в ситуації, коли опорна нога знаходиться в напівзігнутому положенні, тулуб обертається досередини, а також при падінні. Різке скорочення чотириголового м'яза стегна призводить до зміщення надколінка назовні.
Симптоми. Діагноз звичного вивиху надколінка ставиться на підставі даних анамнезу - пацієнт вказує на зміщення колінної чашечки назовні. При огляді відзначається надмірна рухливість надколінка у фронтальній площині, особливо назовні, що встановлюється наступним чином: хірург кладе свою руку на передню поверхню колінних суглобів так, що I палець виявляється на внутрішньому краї надколінка. Долонній частиною кисті він фіксує обидва колінних суглоба в положенні повного розгинання. Рухом великих пальців назовні проводиться зміщення надколінка. При цьому на стороні травми виникає значне зміщення надколінка назовні при незначному зусиллі.
Рентгенологічні обстеження в звичайних укладках (фас та профіль) не виявляють патології. На аксіальному знімку, як правило, видно гомогенна осифікація різної щільності, що розповсюджується досередини від внутрішнього краю колінної чашечки. Слід зазначити, що в спортивній травматології жодного разу не розпізнавалися явища дисплазії зовнішнього виростків стегна або патологічної вальгусної деформації, що у загальної ортопедії вважається основною причиною виникнення звичного вивиху надколінка.
Консервативне лікування спрямоване на зміцнення внутрішньої головки чотириголового м'яза стегна, для чого хворим призначаються спеціальні вправи і фарадизация внутрішньої головки по 15-30 хв в день (Уотсон - Джонсон, 1972). Практика, однак, показує неефективність консервативного лікування.
Оперативне лікування. В даний час застосовується більш 130 способів оперативного лікування. Серед них найбільш поширеними є методи Camera, Krogins, Briickner, Lexer, Iruca, Бойчева, Икономова, Волкова, Фрідлянда та ін. З 1970 р. нами застосовується наступна операція: внутрішній парапателярный розріз шкіри і фасції, огинаючи знизу tub. tibia. Розсікається вздовж фіброзна капсула з обох сторін patellae без розтину порожнини суглоба, відсікається tub. tilia, переміщається медіально і фіксується поднадкостнично металевим шурупом. Проводиться пластика внутрішнього відділу капсули у вигляді дуплікатури. Шви на рану. Кінцівка фіксується гіпсовою пов'язкою в положенні розгинання терміном на 4-5 тижнів.
