Серед численних ознак відділення плаценти є кілька найбільш достовірних, якими слід користуватися.
Ознака Шредера полягає в тому, що після відділення плаценти тіло матки скорочується, стає більш щільним, контури його більш чіткими, добре видимі оком. Матка стає більш вузькою і плоскою. У зв'язку з тим, що плацента переміщається в нижній сегмент матки або в піхву, дно матки піднімається і визначається на 4-5 см вище пупка, трохи відхилений праворуч (рис. 27). При цьому над лоном з'являється м'яке піднесення.
27. Ознака Шредера.
I - висота стояння дна матки після народження немовляти, II - висота стояння дна матки після відділення плаценти, III - висота стояння дна матки після народження посліду.
Ознака Альфельда. Після того, як відокремлена плацента опустилася на нижній сегмент матки або в піхву, подовжується зовнішній відрізок пуповини. Для спостереження за цією ознакою необхідно відразу після народження немовляти накласти на пуповину на рівні статевої щілини затискач Кохера або лігатуру. Після відділення плаценти затискач виявляється на відстані 10-12 см від сороміцької щілини.
Ознака Довженка перевіряється на глибокому диханні жінки. Під час глибокого вдиху діафрагма опускається, а разом з нею кілька опускається і матка. При видиху, навпаки, діафрагма і матка зміщуються вгору. Якщо плацента не відокремлена від стінки матки, вона рухається разом з маткою, а разом з плацентою приходить в рух і пуповина, опускаючись при вдиху і втягуючись при видиху. Після повного відокремлення плаценти руху матки при глибокому диханні породіллі на пуповину не передаються.
Ознака Клейна. Необхідно попросити породіллю потужити. При цьому пуповина, виходить за межі статевої щілини. Якщо після припинення потуги пуповина не втягується назад, значить відокремлена плацента.
Ознака Штрассмана є одним з найбільш достовірних і перевіряється наступним чином: стоячи збоку від породіллі, необхідно однією рукою взяти пуповину вище накладеного затиску і злегка здавити її. Друга рука виробляє легке постукування по матці в різних її ділянках. Якщо плацента ще з'єднана зі стінкою матки, то постукування матки по крові, що заповнює межворсинчатые простору, передається на вміст капілярів ворсинок, а з них - крові, наповнює вену пуповини. Рука, що тримає пуповину, відчує при цьому легкий поштовх - плаваючий. При відокремилася плаценті флюктуація відсутня.
Ознака Чукалова - Кюстнера. Якщо натиснути ребром долоні на передню черевну стінку в надлобковій області, то при неотделенной плаценті пуповина втягується в піхву. При відокремилася плаценті пуповина не втягується (рис. 28).
28. Ознака Чукалова-Кюстнера.
а - пуповина втягується - плацента не відокремилася; б - пуповина не втягується - плацента відокремилася; 1 - стінка матки, 2 - плацента, 3 - пуповина.
Ні один з перерахованих ознак не є абсолютно достовірним, тому для діагностики відділення плаценти необхідно користуватися сукупністю ознак.
