При з'ясуванні питання про процес відшарування плаценти в першу чергу звертають увагу на матку. Якщо дно матки стоїть пальця на два нижче пупка або на його рівні і має кулясту форму, то плацента ще не відокремилася. Овоїдна, як би «ретортообразная» форма матки, деяке відхилення її в сторону і підвищення рівня стояння дна матки на 5-6 см вище пупка або майже до реберної дуги свідчать про те, що плацента відокремилася і опустилася в нижній відділ родової трубки.
Н. 3. Іванов вважав, що підвищення рівня стояння дна матки залежить від випрямлення кута, який утворюється після пологів на рівні шийки. Випрямлення кута відбувається внаслідок того, що в шийці поміщається плацента, а головне - у зв'язку з скороченням гол. retrouterini fasciae pelvis, що випрямляє верхівку кута, утвореного перегином матки.
При відокремилася плаценті породілля відчуває тиск на пряму кишку (93,1%) (Miculicz - Radecki). Однак цей симптом непостійний: тиск відчувається недостатньо ясно при порушенні тазового дна.
Лікарі-акушери найчастіше користуються ознакою Чукалова - Кюстнера, що полягає в наступному. Якщо плацента знаходиться в порожнині матки і інтимно пов'язана зі стінкою останньої, то при натисканні на матку рукою, розташованої відразу над лонної дуги, пуповина втягується, так як матка з перебувають в ній последом відводиться догори. Якщо ж при такому натисканні на матку пуповина не втягується, то це вказує, що послід відділився і перемістився в нижній сегмент. Довженка Р. В. вказує, що при глибокому вдиху і видиху при невіддільний. плаценті відмічається втягування і опускання пуповини; якщо втягування не відбувається, то це ознака відокремилася плаценти.
Заслуговує уваги також ознака Штрассмана, який заснований на законі контакту двох гідростатичних систем за допомогою тонкої податливою перетинки. Коливання рідини в одній системі через податливу тонку перегородку передаються в іншу систему, створюючи враження хвилі або флуктуації. Якщо плацента знаходиться в тісному зв'язку з маткою (не відокремилася), то постукування по матці передається через пуповину руці, що тримає останню, так як кров пупкової вени знаходиться в контакті з кров'ю матері, що циркулює в интравиллезных просторах. Ці дві системи рідин відокремлюються один від одного тільки ендотелієм плодових судин і тонкої епітеліальної оболонкою ворсинок. При відокремилася плаценті ця ознака відсутня. При цьому пупкова вена напружена, а пуповина в результаті; переповнення пупкової вени кров'ю закручується в спіраль. С. М. Клейн рекомендує користуватися наступним прийомом для розпізнавання відділення плаценти. При легкому отдавливании матки донизу або напруженні породіллі пуповина, що звисає зі статевої щілини, випинається назовні. Якщо після припинення отдавливания матки або потуги пуповина не втягується, значить плацента відокремилася від матки, якщо ж вона втягується, то це означає, що плацента ще з'єднана з маткової стінкою.
Не можна не вказати на ще дві ознаки відокремилася плаценти: поява випинання над лобковим з'єднанням і освіта гребневидного виступу на дні матки (в результаті спорожнення матки настає зближення її передньої і задньої стінки).
Як вище вже було зазначено, що відокремилася від стінки матки плацента разом з оболонками під впливом власної ваги опускається у нижній сегмент і далі, з допомогою скорочення черевних м'язів і гладкої мускулатури піхвових стінок виходить назовні.
В той момент, коли плацента знаходиться в нижньому сегменті, останній буває різко виставлені напо (тонкі стінки нижнього сегмента). Випинання помітно по зміні форми передньої черевної стінки; між випинанням передньої черевної стінки над лобковим з'єднанням і областю порожнистої маткового м'яза відзначається виразна борозна.
