Ознаками майбутнього (загрозливого) розриву матки в пологах є сильне розтягнення нижнього сегменту матки, визначуваного по висоті стояння прикордонного валика (контракціонное кільце), наявність перешкод для поступального руху плоду і високе стояння передлежачої частини. Типовою ознакою загрозливого розриву є також фіксація передньої губи шийки матки внаслідок обмеження її між головкою і тазом.
З поняттям «прикордонний валик», «контракціонное кільце» (Бандль), «ретракционное кільце» (М. С. Малиновський) зв'язується уявлення про поперечної складки на передній поверхні матки, яка легко прощупується через черевну стінку. Прикордонний валик при загрозливому розриві знаходиться на рівні пупка або трохи нижче і як би розділяє матку на дві частини: товсту, що лежить вище пупка, і стоншену - ближче до лона. У таких випадках матка нагадує форму пісочного годинника.
Матка зазвичай напружена, і через її стінки не вдається промацати частини плоду; нижній сегмент матки податливий, але досить чутливий при доторканні. Нерідко лікаря вводить в оману переповнений сечовий міхур, верхня межа якого приймається за контракціонное кільце; спорожнення сечового міхура розсіює сумніви.
Не менш важливою ознакою загрозливого розриву матки є сильне напруження круглих маткових зв'язок (особливо лівої) і високе стояння дна матки. Сутички бувають сильними, частими і різко болючими; паузи між ними майже відсутні. Навколоплідні води зазвичай відходять несвоєчасно (передчасно або рано), а самі пологи тягнуться довго і безрезультатно. Передлежачої частина буває довгостроково фіксованого у вході в таз, але без тенденції до просування. У цих випадках при піхвовому дослідженні зазвичай відзначається обмеження передньої губи шийки між головкою і лоном. Дотик пальцями до черевної стінки викликає різкий біль, особливо в області нижнього сегмента матки.
Систематичне спостереження за діяльністю матки при даній патології особливо необхідно. Рекомендується періодичне обмацування кінчиками пальців матки по білій лінії, між пупком і лобком з метою визначення рівня стояння контракційної кільця. Цим прийомом слід користуватися лише при спорожненні сечового міхура. Обстеження краще всього починати перед початком сутички, продовжувати його під час сутички і паузи.
При певному навику прикордонний валик відчувається як борозна між верхнім товстим мускулом і тонким плоским нижнім маточним сегментом.
П. В. Занченко вказував, що борозну можна визначити вже в кінці вагітності на 1 - 1,5 пальця вище лонного зрощення.
При фізіологічних пологах борозна має косий напрямок, причому високий край її відповідає стороні, протилежній потилиці.
Висота стояння борозни над лоном дозволяє судити про ступінь відкриття зіва: якщо вона знаходиться на долоню вище лонної дуги, то можна думати про повному відкритті. При фізіологічних пологах при переймах борозна опускається нижче; при надмірному розтягненні нижнього сегмента прикордонний валик під час переймів залишається на одному рівні або навіть піднімається вище.
Висота стояння прикордонного валика у відповідності з характером перейм (тривалість окремої сутички, проміжки між переймами, ступінь хворобливості) та місцезнаходженням передлежачої частини є показником ефективності роботи матки і підставою для судження про нормальному або патологічному перебігу пологів.
П. В. Занченко вказував, що коли прикордонна борозна знаходиться вище, ніж на ширину долоні верхнього краю лонної дуги і при сутичці рівень її стояння підвищується, то треба думати про надмірне розтягнення нижнього сегмента. Після усунення факторів, що обумовлюють перерозтягнення нижнього сегмента (заправление защемленої губи, розтягнення ригидного зіву, розрив щільних плодових оболонок), рівень прикордонної борозни під час сутички знижується і одночасно зникають інші клінічні симптоми, які вказують на розтягнення нижнього сегменту (біль в області нижнього сегмента, напруга круглих зв'язок та інші).
До числа ознак, що сигналізують про утиск передньої губи шийки матки, належать: 1) безперервні, надзвичайно болючі перейми (матка майже не розслабляється) при безперервно відхідних навколоплідних водах; 2) утруднення або неможливість самовільного акту сечовипускання, 3) тривала фіксація передлежачої частини плода (голівки) у вході в таз без тенденції її до просування; 4) обмеження передньої губи шийки матки між симфізом і голівкою плоду (визначається при піхвовому дослідженні), 5) звисання набряклою, іноді некротизованої, передньої губи шийки матки в піхву, відмічено при огляді дзеркалами.
Щоб уникнути відторгнення губи шийки матки, а іноді навіть повного відриву від шийки матки слід заправити ущемлену передню губу за головку під інгаляційним наркозом. При неможливості або безуспішності цього показане негайне розродження за допомогою кесаревого розтину.
Таким чином, при загрозливому розриві прикордонне кільце піднімається високо, верхня частина матки щільна, товста, і через її стінку можна промацати частин плода; нижній сегмент стоншений і млява, через нього легко прощупуються частини плоду. При піхвовому дослідженні нерідко визначається защемлена передня губа і вколачивание у вхід тазу передлежачої частини.
