Порушення вагітності супроводжується скороченнями матки, які спочатку завжди бувають слабкими через незначного обсягу яйця (7-8 тижнів) і нерідко зовсім позбавлені спазматичного характеру, властивого родових потуг.
Зазвичай жінки скаржаться на «тупу» біль у попереку і внизу живота.
Більш постійною ознакою раннього викидня є кровотеча. Якщо причина починається викидня не усунуто, то перейми посилюються і відшарування яйця від стінки матки триває. Внаслідок цього біль стає сильнішою, кровотеча інтенсивніша, а шийка матки починає розкриватися все більше і більше.
Ознакою майбутнього (починається) викидня є щільна консистенція матки під час скорочення, яка спостерігається вже потяг більш або менш тривалого часу. Нерідко ця ознака можна помітити ще до появи кров'янистих виділень. У більшій частині випадків до настання викидня відбувається скупчення вилилась крові між водної та ворсистої оболонок яйця, а іноді кров проникає навіть в порожнину амніона. Ці крововиливи зумовлюють загибель плодового яйця.
У одних жінок вигнання яйця відбувається швидко, в інших цей процес затягується, і плодове яйце залишається на деякий час в порожнині матки.
Механізм відшарування і вигнання яйця видозмінюється в залежності від терміну вагітності (рис. 35 і 36).
Рис. 35.
а - викидень на другому місяці вагітності (за Бумму). Перша стадія: 1 - d. vera, 2 - розкривається внутрішній зів, 3 - d. serotina, 4 - d. reflexa, 5 - зовнішній зів; б - викидень на 2-му місяці вагітності. Друга стадія (шийковий аборт): 1 - порожнина матки, 2,8 - внутрішній зів, 3 - d. serotina, 4 - d. capsularis, 5 - d. vera, 6 - зовнішній зів, 7 - піхва.
Рис. 36.
а - викидень на третьому місяці вагітності (за Бумму). Перша стадія. Почалися відшарування плаценти і розкриття шийки; 1 - перехідна складка d. capsularis; 2 - місце міцного з'єднання плаценти зі стінкою матки; 3,5 - пристінкові оболонка; 4 - місце почалася відшарування плаценти; 6 - d. capsularis; 7,8 - місце відшарування; 9 - яйцевая порожнину (без плоду); 10 - внутрішній зів; 11 - розширена верхня частина шийкового каналу; 12 - зовнішній зів; б - викидень на третьому місяці вагітності (за Бумму). Друга стадія. Відшарування плаценти за винятком однієї ділянки - трубного кута закінчена, почалася відшарування пристінною оболонки (d. vera), шийка розширена і містить полюс яйцевого мішка; 1 - неотслоившийся ділянку плаценти; 2 - перехідна складка між пристінною і капсулярної оболонками; 3,5 - відшарувалися плаценти; 4 - d. capsularis; 6 - внутрішній зів; 7 - яйцевая порожнину (без плоду); 8 - капсулярних оболонка; 9 - зовнішній зів; - викидень на третьому місяці вагітності (за Бумму). Третя стадія. Изгнанное з матки яйце лежить в шийці і піхвовому склепінні і тягне за собою пристеночную оболонку; 1-й. vera; 2 - порожнина яйця; 3 - нижній полюс яйця; 4 - порожнина тіла матки; 5 - внутрішній зів; 6 - формується плацента; 7 - зовнішній зів; 8 - плацента; 9 - піхвовий звід; 10 - стінка плодового мішка, просочена кров'ю.
При вагітності ранніх строків плодове яйце починає впроваджуватися і потім проходити по шеечному каналу лише після того, як відокремилася значна частина його у верхньому сегменті матки.
При вагітності більше 16 тижнів, коли є вже сформувалася плацента, біомеханізм вигнання плодового яйця наближається за своїм характером до биомеханизму пологів. При цьому терміні вагітності матка повинна затратити значну силу для вигнання яйця.
В розширений зів шийки матки спочатку вклинюється нижній полюс яйця, а потім відбувається розрив оболонок, відходження навколоплідних вод, вигнання плоду і лише після цього спостерігається виходження посліду.
Однак в окремих випадках при повному викидні терміном понад 4 місяців може відбуватися народження непорушеного плодового яйця.
