Суворе дотримання обґрунтованих норм, що регулюють поступовість і ступінчастість компресії і декомпресії, є дуже важливим і необхідним заходом у профілактиці кесонних та інших подібних захворювань. Однак ці норми достатні тільки за умови нормального функціонування євстахієвої труби, що забезпечує вирівнювання тиску в середньому вусі і тим самим оберігає вухо від баро - або аэротравмы. Ми розрізняємо стійке порушення функції труби, яке обумовлюється хронічними захворюваннями носа, носоглотки, і минуще, яке спостерігається при гострих захворюваннях. Стійке порушення може бути виявлено при професійному відборі ендоскопічними методами, так і вушної манометрией. Страждають стійкими порушеннями функції труби не допускають до роботи в умовах значних коливань атмосферного тиску.
До захворювань верхніх дихальних шляхів і вуха, які служать протипоказанням до роботи в кесонах, належать хронічні Запальні процеси в носа і його придаткових пазухах, утруднюють носове дихання, вазомоторні риніти, хронічні гнійні мезо - і эпитимпаниты. До протипоказань відносять також атрофічні рубці барабанної перетинки, при яких, природно, пружність перетинки різко знижена і вона може бути пошкоджена навіть при невеликих коливаннях тиску. Наявність сухої центральної перфорації барабанної перетинки з эпидермизацией внутрішньої стінки порожнини не є протипоказанням до роботи в кесоні. Особи з різкою формою зниження слуху - сприйняття шепітної мови на відстані менше 1 м, не повинні допускатися до роботи в кесоні.
Для професійного відбору на кесонні роботи можуть представити інтерес дослідження Питань Onofrio і Pesce (1960), доложенные на Міжнародному конгресі охорони праці. Автори зробили рентгенографію скроневих кісток у 210 кесонники. Серед 56 осіб, які відчували особливо неприємні відчуття при шлюзування або мали ушкодження барабанної перетинки, вони< виявили за характером пневматизацію три типи соскоподібних відростків: змішаний пневматическо-склеротичний відросток - у 43 осіб, эбурнизированный - у 11, добре пневматизированный - лише у 2. При першому типі відростка у 7 осіб після компресії спостерігалися гіперемія барабанної перетинки, крововилив, отальгія, зниження слуху, запаморочення. Більш помітні зрушення бували на стороні, де пневматизация більш порушена. У 5 робочих були рубці, у 31 - відзначалося зниження слуху звукосприймаючого характеру. У обох хворих з хорошою пневматизацией не було змін з боку барабанної перетинки. Найбільш різкі зміни виявлені при эбурнизированном відростку. Крім розривів перетинки, кров'яних на ній бульбашок, було стабільне зниження слуху змішаного характеру, а також вестибулярні порушення.
Значення типу соскоподібного відростка в патогенезі уражень вуха при декомпресії зростає, на думку авторів, при частковому порушенні прохідності євстахієвої труби. Об'єм повітря в середньому вусі при пневматичному відростку набагато більше, ніж у эбурнизированном. При пневматичному будові відростка краще врівноважується тиск на барабанну перетинку ззовні і зсередини. Цим і пояснюють автори найбільшу патологію середнього вуха при поганій пневматизацію.
Треба сказати, що спостерігалося авторами різноманітність в реакції вуха при компресії не можна відносити тільки за рахунок різниці в пневматизацію відростка. Безсумнівно значення і інших індивідуальних чинників. Rozsanegyi (1961) звертає увагу на те, що і стосовно декомпресійних захворювань позначається певна роль індивідуальної схильності. При газової емболії будова відростка не може мати будь-якого значення. Однак положення авторів про роль структури відростка, вірніше обсягу і розподілу повітря в системі середнього вуха, потребують ретельної перевірки. При їх підтвердженні ми б отримали хороший і об'єктивний метод для професійного відбору.
