Промивання шлунку

Промивання шлунка застосовують у перед - і післяопераційному періодах, при порушенні функції шлунково-кишкового тракту, виникненні парезу кишок та інших випадках.
Існують два основних способи промивання шлунка через зонд і без використання зонда. Останнім способом зазвичай користуються в екстрених випадках у домашніх умовах, коли немає під рукою відповідного зонда і необхідно моментально провести промивання шлунка. Дитині дають випити 1-3 склянки рідини (води, слабкого розчину перманганату калію тощо) і викликають блювоту, дратуючи пальцем на корінь язика і початковий відділ глотки. У разі необхідності цей спосіб можна повторити ще раз.
Розмір зонда підбирають залежно від віку дітей і цілі промивання. При одноразовому промиванні можна використовувати зонд, більш широкий у діаметрі, але якщо виникає необхідність залишення його в шлунку для більш тривалого промивання (протягом декількох годин або доби), то використовують більш тонкий зонд, відповідний розміру носового ходу. При одноразовому промиванні зонд можна вводити і через рот. Його необхідно рясно змастити вазеліновим маслом. Приблизна довжина зонда при промиванні шлунка у новонародженого - 20 см, в 6 міс - 25 см, в 1 рік - 30 см, в 2 роки -35 см, у старшому віці - близько 45 см, рахуючи від лінії зубів. При введенні зонда в шлунок голову дитини нахиляють трохи допереду, а не дозаду, так як в останньому випадку зонд потрапляє в трахею.
Промивають шлунок шприцами або за допомогою воронки. Найбільш уживаний спосіб - промивання 10-20-миллилитровыми шприцами, особливо у дітей раннього віку. Використовують фізіологічний розчин, 1 % розчин соляної кислоти і пр. Температура рідини для промивання шлунку - близько 20 °С. При тенденції до гіпертермії і при шлунково-кишковій кровотечі промивають більш охолодженими розчинами.
Методика промивання полягає в наступному: після введення зонда в шлунок переконуються в тому, що він розташований правильно і добре функціонує. Це можна визначити по вільному відтоку шлункового вмісту через зонд. Якщо шлунковий вміст вільно не відтікає, значить зонд або не дійшов до шлунка, або він згорнувся в шлунку і перехилився, або він непрохідний. Перевіряють прохідність зонда, вводячи в нього рідину, і потім, просуваючи його вглиб або кілька відтягуючи назад, знаходять найбільш правильне положення. При необхідності залишити зонд на більш тривалий час його фіксують у носа тонкою смужкою лейкопластиру (рис. 1).


1. Методика фіксації зонда:
а - смужка лейкопластиру підведена під зонд; б - лейкопластир укріплений

Після введення зонда опускають його майже на підлогу в будь-яку ємність. Як тільки відтік шлункового вмісту припиниться, вводять у шлунок через зонд рідина для промивання. Кількість рідини, необхідна при одноразовому введенні, залежить від віку дитини. Новонародженому досить ввести 10 мл, дитині 1 року - близько 50-60 мл, 5 років - близько 100-150 мл, 10 років - близько 200-250 мл і т. д. Після того як рідина введена, відсмоктують її назад шприцом. Але іноді через шприц при активному відсмоктуванні рідина назад вільно не йде, проте добре випливає самостійно. Промивання припиняють при відсутності домішки зелені і жовчі або крові в промивних водах, тобто промивають до чистих вод. Зонд в передопераційному періоді, як правило, не отримують і залишають його на весь час операції і найближчого післяопераційного періоду.
Якщо при наявності зонда у дитини з'являється блювота, значить зонд розташований неправильно.