Провідникова анестезія (регіонарна). Для анестезії нервових стовбурів анестезуюча речовина вводиться найчастіше в навколишні нерв тканини тими ж прийомами, що і при місцевій А., рідше - в самий нерв після його оголення. Застосовують 1/4, 1/2, 1 і 2% розчини новокаїну в підігрітому (до температури тіла) вигляді. Після анестезії шкіри і підшкірної клітковини анестезуючу речовину підводять безпосередньо до нерва. Близькість нервового стовбура впізнається за іррадіації болю і парестезиям.
Паравертебрально А. Ін'єкція по напрямку до поперечного відростка хребця блокує симпатичний стовбур, ramus anterior, ramus posterior,
ramus communicans і міжреберний нерв відповідного сегмента спинного мозку. При міжреберної А. ін'єкції роблять відступивши на 5-6 см від хребта по нижньому краю ребер.
Анестезія чревных нервів з Каппису. Голку вколюють ззаду по напрямку до тіла XII грудного хребця. А. чревных нервів по Брауну виробляють при розкритій черевної порожнини, розчин вводять в зачеревну клітковину, трохи вище відходження a. coeliaca.
На кінцівках значення провідникової набуває футляр анестезія по А. В. Вишневському; при цьому розчин новокаїну вводять в фасціальні футляри м'язів не на місці операції, а ближче до кореня кінцівки, блокуючи нервові стовбури.
При операціях на пальцях користуються методом А. В. Лукашевича: дистальніше джгута, накладеного на основу пальця (рис. 9), по бокових поверхнях сухожилля розгинача вводять під шкіру і кістки по 2 мл 1-2% розчину новокаїну.
Анестезія шийного сплетення. Голку вколюють по задньому краю грудино-ключично-сосковий м'яз. Новокаїн вводять до поперечних відростках III - IV шийних хребців.
А. плечового сплетення. По верхньому краю ключиці, в місці перетину з I ребром голку вводять у напрямку до остистих відростках II-III шийних хребців (голова хворого повернута в протилежний бік). Після упору голки в I ребро вводять 20 мл 1-2% розчину новокаїну. При А. шийного та плечового сплетень можливі пошкодження dura mater і великих артерій. Одним з видів провідникової анестезії є вагосимпатическая і паранефральна блокади (див. новокаїнова Блокада).
Пресакральная А. по Брауну. Голку вводять збоку від куприка, парасагітально, проводять по внутрішній поверхні крижів; розчин новокаїну вводять до 1 і 2 крижових отворів. Те ж повторюють з іншої сторони. Спосіб А. В. Вишневського (рис. 10): голку вводять по середньої лінії і, впорскуючи новокаїн, просувають по передній поверхні крижів до promontorium. «Повзучий інфільтрат» охоплює крестцовое, копчиковое і срамное сплетення, корінці сідничного нерва і інші гілки.
Сакральна А. вводять Новокаїн до стовбурів кінського хвоста знизу, через hiatus sacralis.
Внутрішньовенна анестезія. У кореня кінцівки накладають джгут, в набряклу відень (рис. 11) вводять 100 - 250 мл 1/2% розчину новокаїну, а потім удвічі менше физиол. розчину. А. - через 25-30 хв.
Всередині артеріальна анестезія. Після накладення обескровливающего джгута в артерію вводять 50-100 мл 1/2% розчину новокаїну. А. настає через 1 - 2 хв. Внутрисосудистую А. застосовують рідко, частіше користуються внутрішньокісткової А. (рис.12). Після знекровлення кінцівки (шляхом підняття її вгору на 2-3 хв. з подальшим накладену гумового бинта) в губчасту речовину епіфіза кістки вколюють товсту (діаметром 0,8-1 мм) коротку, круто скошену голку з мандреном, витягують мандрен і повільно вводять 25 -120 мл 2% розчину новокаїну. А. настає через 5-8 хв. Протипоказання - тромбофлебіт, варикозне розширення вен.
Ускладнення провідникової А. - стійкі паралічі внаслідок пошкодження нерва.
Рис. 9. Анестезія пальця.
Рис. 10. Пресакральная анестезія по А. В. Вишневському:
1 - початок введення голки; 2 - положення голки на передній поверхні крижів.
Рис. 11. Внутрішньовенна анестезія.
Рис. 12. Внутрішньо-кісткова анестезія.
