Оральний провокаційний тест може проводитися у дітей будь-якого віку. Використовуються натуральні продукти (молоко, яйця, овочі, фрукти) або страви та вироби - каші, хліб. Каші варяться на воді, без цукру, фрукти і більшість овочів (морква, ріпа, цибуля) даються в сирому вигляді, за винятком буряків і картоплі, які використовуються вареними. За 3-5 днів до проби з раціону хворого виключається досліджуваний продукт.
Обсяг їжі (алергенний сніданок) для провокаційної проби береться відповідно до разової вікової норми. Але для виключення гіперергічної реакції ми рекомендуємо давати сніданок у два прийоми. Спочатку хворий приймає 1/3 або 1/4 його об'єму, а через 30 хвилин при відсутності відповідної реакції з боку шокового органу хворий з'їдає інший обсяг їжі.
Техніка. Натще, до прийому алергенного сніданку, проводиться клінічний огляд хворого, і двічі з інтервалом 10-15 хвилин вимірюється артеріальний тиск (АТ) і підраховується пульс. У дітей, що страждають бронхіальною астмою та предастмой, додатково проводиться ПТМ вдиху і видиху. Після прийому алергенного сніданку протягом 90 хвилин через кожні 20-30 хвилин повторно проводяться клінічний огляд хворого, підрахунок пульсу, вимірювання артеріального тиску тричі, через кожні 30 хвилин - ПТМ вдиху і видиху.
Оцінка проби проводиться комплексно за динамікою клінічних симптомів і визначених констант. Проба вважається негативною (-) при відсутності змін з боку визначених констант і шокового органу, сумнівної (±) - при відсутності клініки, але зміні визначених констант: почастішання частоти пульсу на 8 і більше ударів на хвилину або зниженні артеріального тиску більш ніж на 10 мм рт. ст. Проба вважається позитивною, якщо після прийому алергенного сніданку протягом 90 хвилин з'являються клінічні симптоми захворювання. В залежності від їх вираженості проба оцінюється як слабоположітельная ( + ), помірно позитивна (++) і різко позитивна (+ + +). При пробі на ( + ) спостерігається слабка реакція з боку шокового органу: рідкісне чхання або закладеність носа, або першіння в горлі, покашлювання, або зниження потужності видиху на 12-15% і більше (при респіраторних алергозах), легка гіперемія і свербіж шкіри (при атопічному дерматиті). При пробі на (++). поряд з описаними симптомами, з'являється нападоподібне чхання, сухі хрипи в легенях, більш виражена гіперемія та інфільтрація шкіри, при ( + + + ) - ринорея, свербіж носа, напади ядухи, мокнутие, висип, різкий свербіж шкіри.
При різко позитивний результат проби дитині слід зробити очисну клізму, дати антигістамінний препарат, а при бронхоспазмі - додатково бронхоспазмолитик.
Якщо дитина знаходиться на грудному вигодовуванні і за віком не повинен отримувати дані продукти, ЭПОТ проводиться через годує маму. Вона з'їдає алергенний сніданок за 30 - 40 хвилин до годування дитини; Оцінка проби проводиться через 15 хвилин після годування дитини, а в подальшому як зазвичай - через 20-30 хвилин (огляд дитини з акцентом на шоковий орган, підрахунок пульсу). Оцінка элиминационно-провокаційного орального тесту наведено в таблиці 4.
При оцінці оральної харчової проби можна використовувати додаткові критерії: лейкопенический і тромбоцитопенічна тести.
Техніка лейкопенического тесту. Натщесерце з пальця береться двічі з інтервалом в 30 хвилин кров у лейкоцитарний меланжер з рідиною Тюрка і в обох пробах підраховується кількість лейкоцитів, при цьому в обох контрольних пробах різниця не повинна перевищувати 300 клітин. Потім кров береться після алергенного сніданку через кожні 30 хвилин протягом 1,5 години. Тест вважається позитивним, якщо після прийому алергенного сніданку кількість лейкоцитів в одному з вимірів знижується на 1000 і більше клітин. За Dr. Н. Gillmeister (1963) реакцію можна вважати позитивною при зниженні лейкоцитів на 500 клітин, оскільки у здорових людей прийом їжі розвивається травний лейкоцитоз.
Техніка тромбоцитопенического тесту. Кров береться з пальця натщесерце і після алергенного сніданку через кожні 30 хвилин протягом 1,5 години, а також можна додатково в момент появи алергічних симптомів (Поспєлова Р. А., 1977). Підраховується кількість тромбоцитів у всіх пробах. Тест вважається позитивним, якщо після прийому алергенного сніданку в одному з визначень кількість тромбоцитів знижується на 15-25% порівняно з вихідним.
