На думку багатьох нефрологів, осередкової форми мембранозного гломерулонефриту не спостерігається. Однак, у ряді випадків, зокрема, після перенесеного постстрептококкового гломерулонефриту або в результаті лікування стероїдами (Ст. Ст. Сєров, 1973), «клубочках може спостерігатися потовщення мезангиального кістяка або базальних мембран капілярів, що носить вогнищевий або вогнищево-поширений характер; базальні мембрани в одних петлях можуть товщати, в інших - розщеплюватися, однак освіти характерних шипів не спостерігається (рис. 13). Ці зміни, щоб уникнути плутанини можна віднести до псевдомембранозному гломерулонефриту. З цієї точки зору слід вважати невиправданої тенденцію відносити до мембранозному гломерулонефриту всі зміни клубочків з дифузним або вогнищевим потовщенням мембран і навіть відсутністю такої при клінічному нефротичному синдромі. У літературі висловлюється думка, що мембранозный гломерулонефрит розвивається як природна еволюція ліпоїдного нефрозу (або «нефриту з мінімальними змінами» - Bell, 1947; Allen, 1951, 1955; Jones, 1957; Bohle і співавт., 1969).
Проте достовірні спостереження такої еволюції відсутні, і в даний час велика частина нефрологів вважає ліпоїдний нефроз і мембранозный гломерулонефрит різними захворюваннями (Churg і співавт., 1965; Pollak і співавт., 1968; Hopper і співавт., 1970, і ін).
Рис. 13. Псевдомембранозний гломерулонефрит (аутопсія).
Потовщення мезангиального остова і нерівномірне потовщення мембран. Імпрегнація з Джонсу-Моури. Ув. 300.
