Результати досліджень В. П. Павлова та його учнів показали, що кора головного мозку є вищим регулятором не тільки соматичних (рухи кінцівок, чутливість, координація рухів), але і вегетативних, тобто пов'язаних з діяльністю внутрішніх органів і обмінними процесами в організмі, функцій. Цими дослідженнями були остаточно спростовано проповедовавшиеся ідеалістами всіх мастей і релігією погляди на непрохідну межу між тілом і душею.
Треба зазначити, що про можливість впливу «душі» на тіло знали вчені вже в далекій давнині: вони спостерігали зміни функції внутрішніх органів залежно від психічного стану людини, від його емоцій. Так, Гіппократ повідомляв про серцебитті при нервовому збудженні; найбільший лікар середньовіччя Абу Алі Ібн Сіна (Авіценна) - про порушення з боку серцево-судинної системи і шлунково-кишкового тракту при сильних емоціях; відомий лікар стародавнього Риму Гален - про вплив гніву, радості, страху на серцеву діяльність.
Про зв'язок психіки і тілесних функцій писали також стародавні філософи і поети. Наприклад, Платон вказував, що найбільшою помилкою є те, що лікарі відокремлюють душу від тіла. А ось кілька рядків з філософської поеми «Про природу речей» Лукреція Кара, сучасника Цицерона і Юлія Цезаря:
Якщо ж дух приголомшений найсильнішою тривогою, ми бачимо, Що і душа цілком те ж саме відчуває у тілі: Піт виступає на ньому, вся шкіра блідне, німіє Зніміла мову, заплітається мова, застеляє Мороком очі, дзвін у вухах, підкосилися коліна і видно Часто нам, як людина від жаху падає додолу.
Значним імпульсом для розвитку так званих психосоматичних поглядів, тобто вчення про залежність тілесних порушень від психічних впливів, з'явилися успіхи у вивченні неврозів, і зокрема істерії, в кінці XIX - початку XX століття. При цьому захворюванні, що виникає під впливом різних психогенних причин (хвилювання, переживання), дуже часто спостерігаються соматичні прояви.
Великим стрибком у розвитку психосоматичних поглядів на патологію людини ознаменувалися післявоєнні роки, коли було зафіксовано різке зростання таких захворювань, як гіпертонічна хвороба, інфаркт міокарда, виразкова хвороба, які стали іменувати істинними психосоматичними хворобами. Не можна було не помітити, що їх зростання пов'язане саме з тими факторами, які пояснюються особливостями сучасного стилю життя, великими навантаженнями на нервову систему, емоційними перенапруженнями і т. д.
Ми вже вказували в першому розділі на те, що саме В. П. Павловим і його учнями були вперше з'ясовані реальні фізіологічні механізми, за якими здійснюються впливу на функціонування внутрішніх органів і на обмінні процеси з боку кори головного мозку. Так склалося розвивається в нашій країні напрям психосоматичної медицини - вчення про кортиковисцеральной патології. Великий внесок у це вчення внесли такі учні В. П. Павлова, як К. М. Биків, І. Т. Курцин, А. Т. Пшоник, А. Р. Іванов-Смоленський, і ін.
Тривають ці дослідження і в даний час. Зокрема, в останні десятиліття увагу представників школи І. П. Павлова було спрямоване на з'ясування конкретних шляхів впливу кори головного мозку на ті або інші внутрішні органи. І зараз складаються досить виразні уявлення про топічної організації коркового управління внутрішніми органами. В результаті дослідів на тваринах з видаленням тих чи інших ділянок мозку з'ясувалося, що основні керуючі зони розташовуються в передніх відділах мозкової кори - по сусідству з тими центрами, що мають відношення і до соматичних рухових функцій (тобто до рухів кінцівок, тулуба), а також у так званій лімбічної області. Якщо пошкоджувати ці зони, то вироблені раніше умовні рефлекси в діяльності внутрішніх органів зникають.
Подібними дослідженнями в лімбічної області вдалося навіть виокремити певні ділянки, які мають відношення як до стимуляції, так і до гальмування діяльності окремих, конкретних органів, тобто фактично виявилися центри, подібні з корковими центрами для рук, ніг, обличчя і т. д. Набагато менш виразна, але все ж безперечна, топічна проекція того чи іншого органу зазначається і в підкіркових ділянках мозку, зокрема в гіпоталамусі.
Показано, що реалізація коркових впливів на певні внутрішні органи опосередковується саме через нього. З гіпоталамуса ці впливи здійснюються вже двояким шляхом - через вегетативні нервові провідники і через гіпофіз з підлеглими йому ендокринними органами. А вже на самій периферії, в кожному окремому внутрішньому органі, вплив усіх зазначених чинників підсумовується і проявляється через місцеві хімічні процеси.
Такі сучасні уявлення про складної ієрархічної багатоповерхової системі нейрогуморальної регуляції діяльності внутрішніх органів.
Чим більше розвивається медична наука, тим глибше ми проникаємо в інтимні механізми діяльності організму і його органів, тим більш складними постають перед нами процеси, що призводять до того чи іншого захворювання.
Треба сказати, що радянські вчені (і медики, і філософи) вже давно наполягали на тому, що не слід твердити про особливу психосоматичної медицини, що немає якихось чисто психосоматичних хвороб, що краще говорити про психосоматичного підходу до людської патології взагалі. І можна відзначити, що в останні роки передові представники психосоматичної медицини на Заході теж стали приходити до тих же висновків.
У кожному захворюванні людини тісно переплітаються і біологічні (фізіологічні), і особистісно-психологічні, і соціальні (взаємовідносини в мікроколективі, наприклад, у сім'ї, на виробництві) фактори. Хвороба людини, як уже не раз підкреслювалося, - це не суто біологічне, а биопсихосоциальное явище. Тому тільки при врахуванні всіх зазначених елементів в кожному конкретному випадку захворювання можливе рішення як лікувальних, так і реабілітаційних питань.
Нам представлялося доцільним коротко познайомити читачів з психосоматичної проблемою, щоб стало ясно, що неадекватна внутрішня картина хвороби, неадекватні реакції на хворобу можуть досить суттєво впливати і на перебіг основного соматичного страждання. Більш того, можливе утворення своєрідних порочних кіл між внутрішньою та зовнішньою картинами хвороб: психогенні впливу за рахунок неадекватної внутрішньої картини хвороби здатні погіршити функцію хворого внутрішнього органу, а це, в свою чергу, може поглибити і наявні зміни з боку психіки.
Сказане має ще більше переконати нас у справедливості зробленого в попередньому розділі висновку про необхідність профілактики і корекції неадекватних форм реакцій на хворобу.
