Псоріаз складає 4-5% всіх дерматозів. Він може спалахнути в будь-якому віці.
Про псоріазі багато написано, проведено безліч досліджень, проте до цих пір не з'ясована природа цього захворювання. Мається ряд теорій, але жодна з них повної довіри не заслуговує. Одне не викликає дискусій вчених - залежність спалахів псоріазу від нервового перенапруження.
Не втрачає актуальності і вірусна теорія походження псоріазу. Проте нікому ще не вдалося довести факту передачі псоріазу здоровим людям.. Але оскільки до цих пір не з'ясована точна причина псоріазу і немає впевненості, що це захворювання не є вірусним, то гарантії заради хворі на псоріаз не можуть бути донорами.
Псоріаз в більшості випадків вражає волосисту частину голови, виступи тіла - лікті, коліна, а, також долоні, підошви, нігті. Нерідко тулуб і кінцівки покриваються псоріатичних висипань.
Початок псоріазу досить характерна: на здоровій шкірі виступають рожево-червоні дрібні, розміром з просяне зерно, вузлики (круглі, овальні, у вигляді півкілець, вісімок). Вони миттєво покриваються багатоповерховими, блискучими, сріблястими лусочками. Вузлики поступово розширюються по периферії, місцями зливаються з сусідніми, приймають різні форми та обриси. В залежності від величини, форми і контурів висипань розрізняють точковий, каплевидний, кольцевидный, гирляндовидный псоріаз. Псоріатичні висипання мають ряд ознак: якщо поскоблить нігтем який-небудь псоріатичний елемент, то спочатку легко відокремлюється біла лусочка. Поверхня його нагадує крихти стеаринової свічки. Якщо далі продовжувати поскабливание, то відкривається гладка червона плівка, через яку просвічують капіляри сосочків шкіри. При подальшому поскабливании пошкоджуються капіляри, видно крапельки крові (ознака Ауспитца). Ще один симптом: якщо у хворого внаслідок травми шкіра пошкоджена, то на цьому місці через 6-7 днів виникають псоріатичні висипання, які беруть розміри та обриси подряпини (ознака Кебнера).
Псоріаз може протікати гостро або приймати хронічний перебіг. При гострому псоріазі висипання з'являються раптово і швидко поширюються по всій шкірі, на слизових оболонках псоріаз рідкісне явище. На волосистої частини голови, псоріаз приймає вигляд великих шаруватих дисків, розташованих окремими осередками, іноді з'являються зливні лусочки, що нагадують лупа. Псоріаз волосистої частини голови часто помилково приймають за себорею.
Хронічна форма псоріазу не супроводжується зазвичай важкими явищами і протікає більш спокійно. Вона може тривати багато років, світлі безсимптомні періоди змінюються рецидивами з висипаннями на улюблених ділянках. Рецидиви можуть носити гострий характер, супроводжуватися рясної і поширеною почервонінням, набряком, лущенням, сверблячкою.
Розрізняють літній та зимовий псоріаз. Перший загострюється в літній час під дією сонячних променів. Отже, пацієнту не слід загоряти, так як сонце може провокувати рецидив хвороби. При зимовому типі псоріазу хвороба влітку стихає і майже проходить. Промені сонця при зимовому типі псоріазу, навпаки, дуже корисні (особливо коли хворий приймає «зональні» ультрафіолетові опромінення еритемними дозами).
Лікування і профілактика. Лікування псоріазу досі залишається важким завданням. Недарма один зарубіжний автор писав: «Дорога до лікування псоріазу заповнена трупами рецептів». Дійсно, жодна з запропонованих засобів повністю і остаточно не виліковує псоріаз, рецидиви можливі через короткий час або ж через 20-30 років. Об'єктивне судження про дію того чи іншого терапевтичного засобу утруднюється тим, що псоріаз - дуже примхлива захворювання. Клінічна картина може змінитися в результаті будь-якого втручання. Досить ефективні, наприклад, такі медикаменти, як ялівцевий дьоготь, ртутні препарати, гормональні мазі. Ультрафіолетові промені особливо добре діють при застосуванні зонального опромінення. Воно ефективне у тих хворих, у яких в літній час спостерігається поліпшення. Корисний також останнім часом застосовується метод фотохіміотерапії. Він полягає в комбінованому призначенні таблеток бероксана, пувала, псоралена і ультрафіолетового опромінення.
Інші методи, такі, як гіпнотерапія, електросон, вимагають госпіталізації хворого. При вмілому користуванні тривалим гіпнотичним сном та електросном можна досягти дуже хороших результатів навіть при наполегливих формах псоріазу. Застосування зовнішніх методів і засобів лікування псоріазу цілком доцільно, однак їх треба поєднувати з прийомом ліків всередину. Призначають загальні ванни і душі з рясним намилюванням всієї шкіри. Цим видом лікування можна користуватися при всіх формах псоріазу, крім гострих. Хворі зазвичай після водних процедур відзначають покращення самопочуття, зменшення свербежу. Якщо умови дозволяють, хворі на псоріаз можуть приймати душ і ванну через день. При псоріатичній еритродермії можна приймати ванну і душ один раз в тиждень, але без користування мочалкою. З мазей призначають 1-2 - 5%-ві сірчано-дігтярні, борно-дегтярно-саліцилові, При застарілих сильно инфильтрованных бляшках використовують мазь Вількінсона з нафталаном або чистий дьоготь і при гострих висипаннях - 1%-ную ихтиоловую або саліцилову мазь, при псоріатичній еритродермії - антибіотики, кортикостероїди (флуцинар, фторокорт, сіналар та ін).
При всіх формах псоріазу хворі можуть вживати фолієву і аскорбінову кислоти протягом 2-3 місяців, а також метіонін по 0,25 г 3 рази в день перед їжею. Кортикостероїди та інші гормональні препарати всередину можуть бути призначені лише в обмежених дозах протягом 2-3 місяців. Всередину рекомендується також приймати вітаміни А і Е по 15 крапель 3 рази в день протягом двох місяців.
Профілактика псоріазу полягає у створенні відповідної обстановки, де виключені всі моменти, що викликають травми, стреси, сильні емоції. Хворим на псоріаз або хворим їм у минулому корисно користуватися курортами Сочі-Мацеста, Серноводськ, Цхалтубо, Нафталан та ін.
Слід уникати алкогольних напоїв, гострої і жирної їжі, тютюну.
