Гнійні процеси в легенях (абсцес та гангрена) виникають головним чином як ускладнення пневмонії, частіше справа. Нагноєння в легенях може початися і навколо стороннього тіла, повернувся в легені ззовні (куля, осколок) або через дихальні шляхи. Збудники - гноєтворні мікроби в поєднанні з гнильними. Процес протікає у формі обмеженого гнійника (абсцес легені) або (при зниженій опірності організму, наприклад у алкоголіків) приймає розлитої характер з великим некрозом легеневої тканини (гангрена легені).
Абсцес легені проявляється спочатку підвищеною температурою з великими добовими коливаннями, болями в грудях, кашлем. Над областю абсцесу - крупнопузирчатие вологі хрипи, притупленою-тимпанічний перкуторний звук. В ранній стадії розпізнати абсцес легені допомагає рентгенологічне дослідження. Як правило, абсцес проривається в бронх. Це виявляється сильним кашлем та виділенням великої кількості смердючої мокроти. При відстоюванні вона розділяється на три шари. При прориві абсцесу в бронх можливо одужання через 10 - 12 тижнів від початку захворювання. Якщо гнійна порожнина велика і погано спорожняється, абсцес приймає хронічний перебіг: постійно рясне виділення гнійно-гнильної мокротиння, підйоми температури, прогресуюче виснаження. Характерне потовщення нігтьових фаланг пальців.
Абсцес може прорватися і в порожнину плеври, що викликає шок (див.), а потім важкий гнійний плеврит (див.). Лікування абсцесу легені проводиться в стаціонарі. У гострій стадії застосовують загальнозміцнювальну терапію (переливання крові, гідролізатів білка; висококалорійна, багата вітамінами дієта) і противобактериальную (антибіотики). Останні можна вводити в порожнину абсцесу при бронхоскопії (див.) або з допомогою катетера, попередньо отсасывая вміст. При безуспішності консервативного лікування - розтин абсцесу
(див. Пневмотомия). Лікування хронічного абсцесу легені тільки оперативне - видалення ураженої частки легені (див. Лобектомія).
Гангрена легені спочатку дає ту ж картину, що і абсцес, але болю сильніше і загальний стан важче. Дуже скоро з'являється різкий запах з рота, смердюча брудно-сіра або коричнева мокротиння. Рано виявляється вкорочення перкуторного звуку, сухі і вологі хрипи. З мокротою можуть відходити пластівці з легеневої тканини. Важка інтоксикація загрожує життю хворого; нерідко виникає гнильний плеврит, небезпечна легенева кровотеча. Лікування оперативне - пневмотомия або (якщо дозволяє стан хворого) видалення ураженої частки або всієї легені (див. Пневмонектомія). При гангрені легені необхідні і консервативні заходи, такі ж, як і при абсцесі.
