При відкритті зіва матки на 2-3 пальця можна застосовувати ранній поворот плода на ніжку, дія якого в основному таке ж, як і метрейринтера. Не наводячи докладного опису техніки операції, ми все ж вважаємо за необхідне зупинитися на деяких деталях виробництва операції повороту (рис. 60).
Рис. 60. Тампонада сідницями і ніжкою.
Основна перевага методу полягає в тому, що предлежащие (тампонирующие) сідниці, як правило, стерильні. Поворот проводиться під наркозом на операційному столі. У піхву треба неодмінно вводити всю кисть. Поворот плода слід проводити повільно. Ніжку витягують до тих пір, поки з піхви не з'явиться коліно, бо лише з цього моменту сідниці досягають нижнього сегмента матки і починають притискати кровоточиві судини.
Якщо низведення ніжки зупинити кровотечу не вдається, то для посилення тиску сідниць на нижній сегмент матки можна накинути на ніжку петлю, шнур якої перекидають через край ліжка або блок і з'єднують з вантажем мінімальної ваги (до 200 г). Після прорізування сідниць вантаж необхідно відразу зняти (щоб уникнути розривів нижнього сегмента). Подальше вигнання плоду слід надати силам природи. Незважаючи на те, що при вичікуванні самостійного розродження плід піддається небезпеки, ніколи не слід робити штучного вилучення плоду. Вилучення плоду при зазначених умовах може викликати розрив шийки і нижнього сегмента матки, що супроводжується смертельними кровотечею. Точно так же не можна робити поворот, якщо минуло багато годин після відходження вод і рухливість плоду різко обмежена. Поворот при таких умовах може призвести до розриву матки в області нижнього сегмента, який при низькому розташуванні плаценти сильно стоншується і рясно забезпечений судинами.
Поворот може проводитися як при поперечному положенні, так і при головному передлежанні плода. Зміст цієї операції полягає в створенні сідничного передлежання, щоб притиснути сідницями плаценту до стінки матки і тим самим затиснути кровоточать ділянки у місці відшарування плаценти.
Поворот при бічному передлежанні плаценти у необескровленных жінок дає гарні результати для матері. При головному передлежанні плаценти і значному знекровленні поворот супроводжується високою материнською смертністю.
Мертвонароджуваність після повороту плоду на ніжку досягає високих цифр, так як у зв'язку з роздратуванням экстерорецепторов
плоду і можливим, хоча б навіть частковим, притисненням пуповини порушуються кровообіг і газообмін плода. Процес розкриття шийки при неповному ножному передлежанні відбувається довгостроково, і тому лікар акушер-гінеколог часто буває позбавлений можливості витягти плід, що знаходиться в стані асфіксії.
Все зазначене відноситься до великим недоліків методу. Крім того, поворот при непідготовленою шийці важкий, особливо у первородящих, і при розкритті її менше, ніж на два пальці, технічно неможливий.
Таким чином, метод раннього повороту плоду на ніжку прийнятний там, де плід мертвий або маложизнеспособен (недоношений плід).
Метрейриз і ранній поворот плода на ніжку не завжди гарантують повну зупинку кровотечі і часто супроводжуються загибеллю плоду; в силу цього вони застосовуються лише у випадках, коли немає умов для більш радикальних способів.
