Трихомоноз зустрічається повсюдно. Аналіз його поширення в різних країнах через відсутність достатньо надійних і порівнянних статистичних матеріалів вельми ускладнений. В окремих країнах щорічно реєструється значне число хворих сечостатевим трихомоноз. В Англії, наприклад, за повідомленням Willcox (1959), трихомоноз уражено від 1 до 3 мільйонів жінок у віці від 15 до 54 років. У Сполучених Штатах Америки трихомоноз хвора кожна 4-5-а жінка (Trussel, 1947). За визначенням Chappaz (1957), більше 10% жінок Франції страждає трихомоноз.
Найбільш часто трихомоноз зустрічається серед гінекологічних хворих. Е. В. Кватера (1940) виявив трихомоноз у 70% жінок з різними гінекологічними захворюваннями, а В. М. Курыгин (1936) - у 75%. Таку ж приблизно статистику (62,5%) дає Центральний науково-дослідний інститут акушерства і гінекології (Е. П. Майзель і Н. В. Руднєв, 1936).
Останнім часом в літературі стали з'являтися повідомлення про значній поширеності тріхомоноза і серед чоловіків. Більш часто, особливо в останні роки, стали знаходити трихомонади у чоловіків з неспецифічними запальними процесами в сечостатевих органах.
Поширеність тріхомоноза серед чоловіків визначається з великим трудом і меншою точністю, ніж у жінок. Дані про частоту тріхомоноза у чоловіків, які страждають негонококковыми уретритами, досить суперечливі.
Розбіжність у даних питомої ваги трихомонадних уретритів серед негонококковых запальних захворювань сечівника певною мірою залежить від застосування різних методів взяття патологічного матеріалу з уретри і лабораторного дослідження. Крім того, не завжди для уточнення етіологічного діагнозу уретритів у чоловіків проводиться конфронтація. Тому цілком природні і закономірні коливання у що наводиться різними авторами статистикою поширення тріхомоноза серед чоловіків. Однак, незважаючи на розбіжність цих даних, багато авторів вказують на значне поширення сечостатевого тріхомоноза у чоловіків.
На думку В. М. Порудоминского (1957), чоловіків, хворих трихомонадным уретритом, значно більше, ніж повідомляється в літературі. Б. А. Теохаров (1960) вважає, що ураженість дорослих чоловіків, що живуть статевим життям, майже так само велика, як і жінок. Б. Ф. Печерський (1968) вказує,що в даний час трихомоноз є найбільш поширеним захворюванням, серед інфекційних захворювань сечостатевої сфери у чоловіків.
Судити про поширеність тріхомоноза у чоловіків лише на підставі даних виявлення паразита в осіб, хворих негонорейными уретритами, було б невірно. Відомо, що трихомоноз у чоловіків часто протікає малосимптомно або навіть без будь-яких клінічних проявів та суб'єктивних відчуттів. У таких випадках хворі, не підозрюючи про своє захворювання, не звертаються в лікувальні установи і, отже; не враховуються.
Більш правильне уявлення про ступінь зараження трихомоноз можуть дати масові обстеження практично здорових чоловіків. Проте таких даних мало, і вони також суперечливі. Так, Н. Grimmer (1949) при обстеженні 67 здорових чоловіків виявив трихомонади у 1,5%. Б. А. Теохаров (1958), обстеживши 251 чоловіка, знайшов вагінальну трихомонаду у 26,5%, а А. Ф. Анікін (1964) виявив паразита у 313 (17,2%) з 1816.
Труднощі культивування та отримання чистих культур трихомонади не дозволяли протягом багатьох років вивчити біологію і властивості збудника. Не було єдиної думки про вплив зовнішнього середовища на життєдіяльність трихомонади, стійкість її поза людського організму. Мало знали про біохімічні властивості найпростішого і про патогенез тріхомоноза. Більш того, протягом багатьох десятиліть після відкриття вагінальну трихомонаду вважали нешкідливим сапрофитом піхви жінок. Все це не давало можливості вивчити епідеміологію тріхомоноза. Подолання труднощів, пов'язаних з культивуванням трихомонад, сприяло внесення певної ясності в ці питання і отримання більш правильного уявлення як про сутність захворювання, так і його епідеміології.
Велике значення в епідеміології тріхомоноза надавалося водного фактору. Однак проведені в останні роки дослідження переживаемости піхвової трихомонади в різних водоймах спростовують можливість зараження трихомонадою через воду. Ировец, Петер, Іра і Петру (1958) показали, що вагінальні трихомонади гинуть у воді не пізніше, ніж через 30-40 хвилин. Б. А. Теохарову (1960) жодного разу не вдалося знайти життєздатних трихомонад у воді при дослідженні води річок, озер, ставків, купальних басейнів і в лазнях. Паразити, поміщені в пробірки з водою досліджуваних водойм, гинули протягом 15 - 20 хвилин. У водопровідній воді і у воді лазень загибель трихомонад наступала ще раніше. Ю. X. Терас і У. К. Нигесен (1961) при ретельному мікроскопічному дослідженні і посівах на живильне середовище води талліннського водопроводу і чотирьох відкритих басейнів, взятої в різний час року і в години максимального навантаження - під час купання, трихомонад не виявлено ні в одному випадку. Автори показали, що трихомонади, які перебували у воді 3-9 хвилин, розвивалися у культурі з великою затримкою, а після 10 хвилин і більш тривалого перебування найпростіших у воді вони в культурах не були виявлені.
В. К. Падченко (1964), дослідила виживаність трихомонад у воді Дніпра і в ставках околиць Києва, спостерігала руйнування 82-86% паразитів у воді протягом перших 5-8 хвилин, через 30-32 хвилини гинули 92-99%, а решта трихомонади були неактивними.
З наведених даних видно, що вода природних водойм (річок, озер, ставків) та водопровідна вода не може служити середовищем, довгостроково зберігає життєдіяльність піхвових трихомонад.
Більшість дослідників вказують, що єдиним джерелом сечостатевого тріхомоноза є! хвора людина, і зараження відбувається майже виключно статевим шляхом. Внеполовое зараження, якщо і може мати місце, то лише у винятково рідких, випадках.
Підтвердженням того, що зараження відбувається переважно статевим шляхом, служить віковий склад хворих. За даними В. К. Падченко (1962), більшість жінок (83,7%) і чоловіків (92%), хворих на трихомоноз, були у віці від 20 до 45 років, тобто у віці найбільшої статевої активності.
І. М. Порудоминский, С. А. Артем'єв і Р. А. Воскресенська (1964) зазначили, що серед 60 хворих на трихомоноз 45 були у віці від 21 до 45 років, решта - старші 45 років. За даними О. Ировец (1962), серед 12 000 дівчаток у віці до 14 років, які відвідали, амбулаторію дитячої гінекології, тільки у 109 були виявлені трихомонади, причому частина з них - грудні діти, які заразилися під час пологів від матері, інша частина - дівчата перехідного віку; у деяких з них були спроби до статевого акту. У ряду молодих жінок автор встановив перші ознаки тріхомоноза вже через кілька днів після першого статевого акту.
Б. А. Теохаров (1960) при обстеженні 523 дівчаток жодного разу не виявив піхвових трихомонад. З; 215 дівчат у віці від 15 років і старше із збереженою дівочої плівою автор виявив найпростіші у 4 (1,9%), причому 3 з них зізналися в тому, що раніше мали неповний статевий акт.
А. Ф. Анікін (1964) вказує, що серед 313 хворих на трихомоноз чоловіків наймолодшому було 19 років, а найстаршому - 82 роки. Виявлення трихомонад у сечостатевих органах літніх чоловіків свідчить про те, що у нелечившихся осіб найпростіші можуть виживати протягом багатьох років. А. Ф. Анікін знаходив трихомонади у 70-80-річних чоловіків, що мали останнє статеві зносини 30 років тому.
За даними ряду авторів, зараження трихомонадами як у чоловіків, так і у жінок відбувається частіше від позашлюбних зв'язків. І. в. Ільїн (1962) вказує, що серед хворих трихомонадным уретритом одружених було лише 22,6%, при цьому більше половини з них пов'язували своє захворювання з випадковими статевими зносинами.
А. А. Аванесов і X. М. Халілов (1972) повідомляють, що серед тих, хто звернувся до них чоловіків з запальними захворюваннями сечостатевої сфери, хворі трихомоноз склали 1/4 хворих гонореєю і більше половини негонококковыми уретритами. Більше половини спостережуваних автором хворих (58,3%) не перебували у шлюбі. Сімейні чоловіки, що вступали в статевий контакт у більшості випадків з малознайомими жінками, склали 39,4%. У 75,2% чоловіків, які не перебували в шлюбі, зараження трихомоноз настало після першого, у 17% - після другого статевого зносини (через 3-4 дні) з однієї і тієї ж партнеркою.
М. С. Ашавский і М. С. Шаміна (1955) повідомляють, що 67,2% хворих заразилися від позашлюбних зв'язків. За даними Б. Ф. Печерського (1954), серед хворих трихомонадным уретритом, хворих через 3-10 днів після неодноразової зв'язку, холості становили 45%. Л. В. Ваніна (1961) при обстеженні 2000 осіб виявила, що у жінок, які мають випадкові статеві зв'язки, трихомоноз сечостатевих органів зустрічається в 3,5 рази частіше, ніж у жінок, які перебувають у першому шлюбі.
Переконливі в цьому відношенні дані Б. А. Теохарова (1960), встановив залежність зараження жінок піхвовими трихомонадами від статевого життя. За даними; автора, серед 252 заміжніх жінок, що перебували у першому шлюбі, хворіли трихомоноз 25,8% ; у розлучених та вдів після першого шлюбу трихомоноз встановлений у 39,3% з 196 хворих; серед осіб, що живуть статевим життям, але не були замужем, трихомоніаз виявлено у 45%; у жінок, що перебували у другому і третьому шлюбі - у 52,7%; частіше за інших хворіють жінки, що мали випадкові статеві зв'язки (92,1%). У міру збільшення числа осіб, з якими жінка має статеві зв'язки, зараженість останніх зростає.
Велике значення в епідеміології тріхомоноза має малосимптомний перебіг сечостатевого тріхомоноза і тріхомонадорозношувачість. Сечостатевий трихомоноз нерідко протікає з невираженими клінічними проявами і без суб'єктивних відчуттів. Зустрічаються і такі хворі, у яких трихомонади виявляються при профілактичних оглядах або зовсім випадково, при відсутності клінічних симптомів і суб'єктивних відчуттів.
А. Ф. Анікін (1964) вказує, що серед 313 чоловіків, у яких були знайдені трихомонади, тільки 33 (10,5%) скаржилися на виділення з уретри або свербіж при сечовипусканні, інші вважали себе абсолютно здоровими. Однак у 16,3% хворих автор констатував слабо виражені клінічні прояви уретриту. У 168 (53,7%) виявлені трихомонади при повній відсутності клінічних проявів з боку сечостатевих органів. Такі хворі і трихомонадоносители є джерелами зараження своїх дружин або випадкових статевих партнерок.
Вважаючи статевий шлях зараження піхвовими трихомонадами як у чоловіків, так і у жінок основним, треба мати на увазі і можливість зараження жінок шляхом непрямого контакту. Інфекція може бути занесена різними предметами домашнього побуту (постільна білизна, нічний горщик), медичним інструментарієм в акушерсько-гінекологічних кабінетах (вагінальні наконечники, гумові рукавички, гінекологічні дзеркала), а також руками обследователя у разі недотримання правил знезараження (Б. С. Пойзнер, А. А. Кулакова, 1952, та ін).
Дослідження В. К. Падченко (1962) показали, що вагінальні трихомонади виживали на руках 10 хвилин, на гумових рукавичках гінеколога - 2 години.
