Нитки, що розсмоктуються

Деякі офтальмохірурги застосовують кетгут товщиною від 30 до 130 мкм. Так при екстракції катаракти використовують хромований кетгут, при операціях на рогівці - звичайний кетгут. Однак, на думку Р. N. Fecher (1964), вузли з хромованого кетгуту діаметром 75 мкм схильні до мимовільного розв'язання. Ці нитки малоэластичны, можуть викликати алергічні реакції, асептичні абсцеси, ірити [Awan К. J., 1975]. P. Н. Ward і співавт. (1968) знаходять, що кетгут викликає бурхливі реактивні зміни в тканинах ока, тому вважають його мало придатним для хірургії. За даними R. Н. Bedrossian (1959), хімотрипсин не впливає на міцність кетгуту.
В перші роки при микрокриофакии ми застосовували биошвы, але вони мають суттєві недоліки. Ці нитки грубі, ковзають у вузлі, викликають алергічні реакції і досить тривалу післяопераційну гіперемію ока, їх важко втягати в мікроголки довжиною 4 і 5 мм. Ми не вважаємо за доцільне застосовувати биошвы в мікрохірургії катаракти.
Є окремі сприятливі відгуки про використання при микрооперациях звичайних або армованих колагенових ниток [McLean J. М., 1965; McPherson S. D., Young J. A., 1965; Stocker F. W., 1965; Ward P. H. Ray G. S., Skinner S. W„ 1968; Konecnej J., 1975]. До недоліків колагенових волокон відносять алергічну реакцію на них рогівки і легке помутніння склоподібного тіла, що приводить до зниження гостроти зору після операції. Правда, через 6 тижнів. ці явища проходять [Konecnej, 1975]. Ці волокна менше, ніж биошвы, ковзають у вузлі, кінці їх більш еластичні і м'які. Такі нитки можуть бути отримані будь-якої довжини [Гусгова Л. П., 1975]. Н. S. Sugar та співавт. (1974, 1975), S. F. Sherman (1975, 1979), D. Е. Williamson (1976) з успіхом застосовують в мікрохірургії катаракт розсмоктується матеріал небілкової природи з полигликоликовой кислоти - дексон (7:0), який не володіє антигенними властивостями, досить міцний, досить еластичний, не дратує око, розсмоктується протягом 5-8 тижнів. Однак J. Francois і H. Verbraeken (1978) відмовилися від застосування дексона в хірургії катаракт, так як спостерігали ряд ускладнень: ірити, панофтальмиты та ін. У віддалені терміни в очах зі швами з дексона відзначаються фільтраційні рубці з явищами гіпотонії, розбіжність операційної рани, випадання райдужної оболонки [Klemetti А., 1979]. R. S. Batholomew, С. I. Phillips, С. G. F. Munton (1976), М. Deller (1980) дають хороші відгуки про викриле (8:0), який розсмоктується на 30-120-й день після операції і за якостями дорівнює виргинскому шовку.
Для зав'язування вузлів застосовують спеціальні пінцети, але можна користуватися звичайними мікрохірургічними з плоскими браншамі або пінцетами Хоскина.
Мабуть, перспективний метод безшовного з'єднання країв рани [Dohlman С., 1972]. Деякі автори намагалися використовувати тромбін або його комбінацію з корнеосклеральны-ми швами [Чуйно М. Б., 1961, 1965; Barraquer J. et al, 1964]. J. A. Price і J. A. C. Wadsworth (1969) рекомендують з цією метою накладати на катарактальный розріз два тонких кетгутових швів і покривати рану тонким шаром ізобутилового ціанакрілатного клею. Р. А. Ходак (1975) в таких випадках застосовує биоклей з фібриногену і тромбіну крові, а Л. М. Золотницький (1975) - з ліофілізованої плазми в поєднанні з П-образними швами.