Розсіяний склероз

Діагноз розсіяного склерозу особливо важкий в початковому періоді. Нерідко правильний діагноз ставиться після тривалого спостереження. Для розсіяного склерозу характерні неуважність процесу, молодий вік хворих, ремиттирующее і в той же час прогредієнтний перебіг, нерідко раптовий розвиток захворювання.
При диференціальному діагнозі розсіяного склерозу з цереброспинальным сифілісом слід враховувати, що при останньому серологічні реакції позитивні, змінені зіничні реакції, позитивний ефект від специфічного лікування.
При хворобі атаксія Фрідрейха нагадує мозочок форму розсіяного склерозу, але при ній відсутні спалахи і ремісії, порушення черепно-мозкових нервів, розлади сфінктерів. При псевдосклерозе Вестфаля (див. Гепато-лентікулярная дегенерація) сімейний характер захворювання, гиперкинез типовий (у вигляді зльоту крил), кільце Кайзера - Флейшера.
При пухлини мосто-мозочкового кута характерні зміни VIII пари черепно-мозкових нервів, гіпертензійний синдром, зміни спинномозкової рідини. Розсіяний склероз з переважанням спінальних явищ нагадує картину пухлини спинного мозку. Виключити пухлину можна на підставі многоочаговости, відсутності чітких провідникових порушень чутливості, наявності ремітуючого перебігу та відсутності білково-клітинної дисоціації у спинномозковій рідині.
Прогноз щодо життя сприятливий, за винятком гострих випадків з бульбарними явищами, іноді закінчуються летально. Спостерігаються і так звані стаціонарні форми, при яких може довгостроково зберігатися працездатність.
Лікування. Прихильники інфекційної теорії пропонують лікування антибіотиками, прихильники нейроаллергической теорії - протиалергічні гормональні засоби. Грунтуючись на васкулярної теорії розсіяного склерозу, призначають антикоагулянти при підвищеному протромбіновому індексі. При порушеннях обміну - вітаміни, камполон (2 мл) до 15 ін'єкцій внутрішньом'язово, на курс, динатрієву сіль аденозинтрифосфорної кислоти (1% розчин) внутрішньом'язово по 2 мл щоденно, на курс 30 ін'єкцій.
З антибіотиків призначають пеніцилін до 8-10 млн. на курс, особливо важливо застосовувати його при спалахах нових. З протиалергічних і гормональних засобів застосовують АКТГ по 25 ОД 2 рази на день, всього на курс 750-1000 ОД; кортизон по 25 мг один раз на день, на курс 650 мг; преднізон або преднізолон за схемою:
у перші 5 днів по 0,005 г (табл. 1), потім 10 днів по 1 табл. 2 рази на день, 10 днів по 1 табл. 3 рази в день, 5 днів по 1 табл. 2 рази в день, 5 днів по 1 табл. 1 раз в день.
Димедрол по 0,03-0,05 г 2 рази на день протягом місяця. Широко застосовують вітамінотерапію. Тиаминхлорид (вітамін B1) 5% по 2 мл щоденно, на курс 25 ін'єкцій внутрішньом'язово; піридоксин (вітамін В6) 5% - 1 мл щодня внутрішньом'язово, на курс-20 ін'єкцій; ціанокобаламін (вітамін В12)по 300-500 мкг щоденно внутрішньом'язово, на курс-20 ін'єкцій. При рухових порушеннях без підвищення тонусу при розладах сфінктерів рекомендують галантамін (1% розчин по 0,5 мл підшкірно); прозерин по 0,0075 г 3 рази на день per os.
Рекомендують лікувальну фізкультуру, влітку тривале перебування на повітрі.