Розширення стравоходу можуть бути загальні та приватні. Загальне розширення найчастіше буває у вигляді дифузного збільшення просвіту з затримкою проходження їжі у кардії. Надмірні розширення стравоходу можуть відбуватися на ґрунті ахалазії стравохідно-шлункового переходу і істинного кардиоспазма. Відзначаються деякі риси відмінності між дифузним розширенням на ґрунті кардиоспазма і ахалазії стравоходу. При кардиоспазме є значне дифузне розширення стравоходу, причому можна спостерігати звичайне проходження контрастної суміші, коли дозволяється спазм або коли це відбувається під впливом медикаментозного впливу. Залишається видимим газовий міхур в шлунку. При ахалазії стравохідно-шлункового переходу стравохід різко і несиметрично збільшується з одночасним значним подовженням його пробігу. Нерідко в таких випадках стравохід набуває форми розтягнутого панчохи з крупноволнистыми обрисами його контурів (рис. 72). При спостереженні за екраном на тлі середостіння можна бачити додаткову тінь заповненого рідиною, залишками їжі і газом стравоходу ще до введення в нього контрастної речовини. Під діафрагмою стравохід закінчується різким звуженням при збереженні гладких і чітких контурів. Газовий міхур в шлунку відсутня. Застосування медикаментозного впливу не викликає розширення зміненого просвіту стравоходу.
Рис. 72. Ідіопатичне розширення стравоходу (рентгенограма).
Зниження тонусу стінок стравоходу супроводжується невеликим збільшенням просвіту. Місцеві розширення проявляються у вигляді симетричних або односторонніх асиметричних збільшень просвіту в результаті регіонарних порушень тонусу з відповідним випинанням стінок.
Особливу різновид місцевих розширень стравоходу представляють дивертикули. Рентгенологічне дослідження дає вичерпні дані про дивертикулах стравоходу. По локалізації вони поділяються на дивертикули фаринго-эзофагальные (або ценкеровские) і дивертикули власне стравоходу.
Ценкеровские дивертикули розташовуються на кордоні глотки і стравоходу зліва і досягають дуже великої величини. Характерною для ценкеровского дивертикула є тривала затримка контрастної маси на дні мішка і спорожнення його вмісту через верхній край, в той час як інша частина контрастної маси вільно і більш або менш швидко просувається по стравоходу.
Дивертикули грудного відділу стравоходу (рис. 73) можуть розташовуватися по всій його довжині. Вони бувають пульсионными, тракційними і змішаними (пульсионно-тракційними). Зустрічаються також і так звані функціональні дивертикули, не представляють собою постійних випинань. Функціональні дивертикули часто бувають множинними.
Рис. 73. Дивертикули стравоходу (рентгенограми). а - функціональний і б - пульсионный.
При рентгенологічному дослідженні величина і форма пульсионных дивертикулів може змінюватися залежно від положення тіла та фази дихання. Функціональні дивертикули ніколи не досягають великої величини, і не завжди їх вдається спостерігати у одного і того ж хворого внаслідок їх інтермітуючого характеру. Пульсіонние дивертикули зазвичай мають невеликі розміри, і тільки над діафрагмою (эпифренальные дивертикули) вони можуть досягати великої величини. Форма пульсионных дивертикулів грудного відділу стравоходу найчастіше кругла, рідше овальна. Контури їх чіткі, проте при запальних змінах або при наявності залишків їжі в дивертикулі чіткість контурів змащується.
Тракційні дивертикули виникають на грунті відтягування стінки стравоходу назовні в результаті запальних Рубцевих процесів по сусідству. Найбільш частою причиною є ураження трахеобронхиальных лімфатичних вузлів, яке утворює спайки з стравоходом.
Тракційні дивертикули мають неправильні контури і спостерігаються у вигляді гострокінцевих утворень і шпор з нерівними, але чіткими контурами. Всередині тракційного дивертикула нерідко вдається бачити продовження складок слизової оболонки.
