У клінічній практиці ізольовані травматичні пошкодження власної зв'язки надколінка зустрічаються досить рідко. У доступній зарубіжній та вітчизняній літературі є опис лише одиничних спостережень та казуїстичних випадків. Опису об'єктивних рентгеноморфофункциональных. ознак, властивих дайною патології, приділяється незаслужено мало уваги, між тим цей вид ушкоджень представляє великий інтерес з точки зору діагностики, лікування і подальшого прогнозу функції нижньої кінцівки. Необхідність повноцінного відновлення власної зв'язки надколінка диктується важливістю її функції в статиці і біомеханіки колінного суглоба, так як з рухового акту випадає дуже істотний фактор - розгинач гомілки. У ще більшою мірою зростають труднощі ортопедичного лікування застарілих ушкоджень власної зв'язки надколінника.
Симптоми. Повний розрив власної зв'язки подколенника характеризується зміщенням догори колінної чашечки в результаті скорочення чотириголового м'яза стегна. В області передньої поверхні колінного суглоба пальпаторно визначаються западіння, біль. Як правило, виражені крововиливи в порожнину колінного суглоба і параартикулярні тканини. Згинання обмежена, із-за болів активне розгинання в колінному суглобі неможливо. Хворий розгинає ногу з допомогою рук. При ходьбі відзначається нестійкість в колінному суглобі.
При частковому розриві власної зв'язки надколінка спортсмен відчуває раптовий гострий біль в області верхівки надколінка, яка поступово проходить протягом 3-5 днів під впливом відносного спокою. В зоні травми визначаються незначна припухлість і біль, яким спортсмени не надають серйозного значення. Раннє відновлення тренувальних занять призводить до повторної додаткової травматизації волокон власної зв'язки подколенника, до посилення болів і в кінцевому результаті різкого зниження результатів або неможливості продовжувати тренування.
Пізніше розвиваються явища асептичного запалення, некрозу окремих елементів зв'язки, що розцінюється як «травматична тендопатия» або «мікротравматизація власної зв'язки надколінка». Як правило, тільки в цій стадії захворювання спортсмен звертається до лікаря.
Консервативне лікування. Показане при частковому розриві включає зрошення хлоретілом пошкодженої області, іммобілізацію колінного суглоба гіпсовим
тутором терміном на 3 тижні, УВЧ-терапію через гіпс. Після зняття пов'язки вирішуються руху в колінному суглобі з поступовим збільшенням амплітуд, ЛФК, фізіо-, бальнео-і грязелікування до повного зникнення болю.
Велике значення набуває руховий режим спортсмена. У першому періоді показано циклічні вправи: плавання кролем, полуприседы без обтяження, велостанок з дозованим збільшенням навантаження, ходьба, легкий розмірений біг і т. п. До виконання стрибкових елементів дозволяється приступити не раніше ніж через 3 місяці після травми. Надзвичайно важливий тісний контакт лікаря і тренера, що дозволяє усунути технічні похибки, аж до повного перегляду програми підготовки спортсмена.
Оперативне лікування по реконструкції та відновленню пошкоджень власної зв'язки надколінка (рис. 26) виконується не тільки з використанням елементів ушкодженої зв'язки, але і аутопластического матеріалу (широка фасція стегна - в. І., Шлапоберский, 1932; В. Д. Чаклин, 1951; Б. Бойчев, 1961); сухожиль, напівсухожильного, кравецько і напівперетинчастого м'язів, сухожильного розтягування прямого м'яза стегна; гомо - і гетероткани (консервована шкіра, сухожилля, очеревина, фасція - В. К. Калнбрез, 1964; Н. П. Демічев, 1965; Б. В. Морозів, 1966; Р. Д. Харитонов, 1973; В. М. Сухоносенко, 1968, 1978), синтетичних матеріалів (перлон, нейлон, дакрон, капрон, лавсан - 3. С. Миронова, 1968, 1977;. М. В. Громов, 1973; В. Р. Воронович, 1971; С. В. Стаматін, 1971; Е. Р. Локшина, 1965; В. Ф. Башкіров, 1981).
Рис. 26. Оперативна реконструкція при застарілих розривах власної зв'язки надколінка:
