Латерально від довгої головки триголовий м'язи знаходять чотиристоронню отвір, яке з боку пахвової западини обмежена: краєм підлопаткових м'язи - зверху, сухожиллям широкої м'язи спини - знизу, сухожиллям довгої головки триголовий м'язи - медіально та прощупываемой хірургічної шийкою плеча - латерально. В цю щілину проходять подкрыльцовый нерв і задня обвідна плече артерія.
Орієнтиром для знаходження подкрыльцового нерва, безпосередньо вище показаного міжм'язевих проміжку, служить головка плеча, ясно прощупываемая через підлопаткову м'яз. Тут стовбур нерва добре визначається на дотик у вигляді тяжа, що йде у напрямку до латеральної щілини Орієнтиром для знаходження його на рівні щілини служить латеральний край сухожилля довгої головки триголовий м'язи у tuberculum infraglenoidale.
Для оголення n. axillaris вище рівня чотиристоронньої щілини головний судинно-нервовий пучок відтягують у бік, розсікають клітковину над нервом по поверхні підлопаткових м'язи, де його вже вдалося визначити пальпацією. Далі нерв препарують краю підлопаткових м'язи донизу до місця прикріплення сухожилля довгої головки триголовий м'язи. Тут, глибше нерва, під невеликим шаром пухкої клітковини оголюється передньонижні неукріплений ділянку сумки плечового суглоба, яку нерв, йдучи в чотиристоронню отвір, косо перетинає зверху вниз і назад. Неукріплений ділянку сумки суглоба знаходиться між сухожиллям триголовий м'язи медіально і підлопаткових м'язом - зверху. Положення подкрыльцового нерва на сумці плечового суглоба є однією з причин того, що при туберкульозному ураженні суглоба нерв може піддатися патологічних змін, що викликають атрофію дельтоподібного м'яза.
Передньонижні неукріплений ділянку сумки суглоба служить місцем виходу головки плеча при вивихах; якщо на трупі сильно відвести кінцівку догори і дозаду, то головка плеча впирається в цю ділянку сумки і при подальшому форсуванні руху розриває її.
Трохи дистальніше у клітковині чотиристороннього отвори оголюється задня обвідна плече артерія (a. circumflexa humeri posterior), яка лягає поруч з подкрыльцовый нервом і йде разом з ним. Місце її відходження; як і передній огинаючої плече артерії (a. circumflexa humeri anterior), точно відповідає рівню хірургічної шийки або нижньому краю підлопаткових м'язи.
Медіально від сухожилля довгої головки триголовий м'язи знаходять тристоронній отвір (foramen trilaterum), обмежене з боку пахвової западини зверху підлопаткових м'язом, знизу - краєм сухожилля широкої м'язи спини, а латерально - сухожиллям довгої головки триголовий м'язи. У тристоронньому отворі препарують артерію, огинаючу лопатку (a. circumflexa scapulae), яка, проходячи в отвір, огинає край підлопаткових м'язи.
На медіальній стінці подкрыльцовой западини можна бачити зубці передньої зубчастої м'язи, розташовані на ребрах. На її поверхні знаходять йде зверху вниз довгий грудний нерв (n. thoracicus longus), а кілька кзади - бічну артерію грудної клітки (a. thoracica lateralis). Довгий грудний нерв може бути пошкоджений при видаленні клітковини і лімфатичних вузлів подкрыльцовой западини під час радикальної операції з приводу раку грудної залози. Його пошкодження тягне за собою параліч передньої зубчастої м'язи і порушення рухової функції верхньої кінцівки.
Гнійні процеси, що локалізуються в клетчаточном просторі подкрыльцовой западини, можуть поширюватися на задню поверхню лопаткової області через тристоронній отвір і в поддельтовидное простір - через чотиристоронню отвір. По ходу судинно-нервового пучка вони можуть поширюватися в проксимальному напрямку на шию, а звідти в переднє середостіння. У дистальному напрямку по ходу пучка вони поширюються на плече. Крім того, гнійні затекло з подкрыльцовой западини можуть проникнути через тонку фасцію, що закриває ключично-грудний трикутник (fascia clavipectoralis), по ходу судин в субпекторальное простір. Нарешті, гнійні затекло можуть проникати і в подлопаточное простір між внутрішньою поверхнею лопатки і стінкою грудної клітки.
