Власну фасцію (fascia deltoidea) оголюють, видаляючи жирову клітковину у вигляді двох смужок за загальним правилом. Фасцію розсікають по передній кордоні препарату і клаптем відокремлюють назад, для чого необхідно, щонайменше відділення фасції, відсікати йдуть від неї вглиб міжм'язові перегородки.
Дельтоподібний м'яз розсікають зверху вниз, починаючи від переднього кута акроміона. Всю її акромиальную (задню) порцію відсікають від акроміона разом з вистилає її зсередини фасцією. М'язовий клапоть відвертають назовні і вкінці. Для зручності вивчення області відсікають також частина ключичної порції дельтоподібного м'язи і відтягують її в медіальну сторону.
Відтягнувши задній клапоть м'язи назовні, оголюють потовщений верхній кінець плечової кістки з її хірургічної шийкою і відкривають поддельтовидное клітковинний простір. Воно відповідає всьому протягу дельтоподібного м'яза. Зондом можна простежити це простір догори, де воно триває під акромион і далі назад в подтрапециевидное простір. Поддельтовидная клітковина, що оточує плечовий суглоб, носить назву периартикулярной і служить місцем локалізації хронічних периартритов і місцем поширення гнійних периартритов.
При відверненні м'язового клаптя з глибоким листком фасції зазвичай розкривається поддельтовидная сумка (bursa subdeltoidea), розташована на опуклості великого горбка. Якщо сумка не розкрилася, то пінцетом захоплюють ділянку клітковини над великим горбком і надсекают її у напрямку догори. Зондом або складеними браншамі вигнутих ножиць входять в порожнину сумки і обстежують її межі. Майже як правило, поддельтовидная сумка повідомляється з розташованої під акромионом bursa subacromialis, у чому можна переконатися, пройшовши туди зондом.
На внутрішній поверхні отвернутого клаптя дельтоподібного м'яза, через що покриває її фасцію просвічує судинно-нервовий пучок: подкрыльцовый нерв і задня обвідна плече артерія (n. axillaris і a. circumflexa humeri posterior). Біля заднього краю м'язового клаптя видно початок цього пучка, огинає в поперечному напрямку хірургічну шийку плечової кістки. Тупо розсовуючи клітковину над пучком, оголюють нерв і артерію і далі виділяють їх з глибокої поверхні дельтоподібного м'яза.
N. axillaris лежить проксимальніше артерії. По мірі препаровки до переднього краю м'язи видно, що нерв поступово стоншується, послідовно віддаючи м'язові гілки. Про поперечному ході стовбура подкрыльцового нерва необхідно пам'ятати при проведенні хірургічних розрізів. Поздовжні розрізи, проведені через задню або латеральну поверхню дельтоподібного м'яза, неминуче пошкоджують стовбур нерва. Чим ближче до заднього краю м'язи ці розрізи проведені, тим більший ділянку м'язи позбавляється іннервації. Розрізи, проведені ближче до переднього краю дельтовидного м'яза, наприклад при передніх доступах до плечового суглобу, пошкоджують нерв мінімально.
У верхнемедиальпом ділянці області між акромионом і клювовідниє відростком, який видно при відтягуванні переднього клаптя м'язи, протягнуть щільний сухожильний тяж - lig. coracoacromiale. Якщо відводити плече, видно, що вона утворює над головкою плеча склепіння.
Lig. coracohumerale, зміцнює плечовий суглоб, йде від клювовидного відростка назовні і донизу у вигляді фіброзного тяжа. Сухожилля, що йде від клювовидного відростка вниз, належить короткої головки двоголового м'яза, яка як би продовжує звід з медіальної сторони. У нижній ділянці області видно поперечні сухожильні волокна - прикріплення великого грудного м'яза до crista tuberculi majoris.
Вище краю великого грудного м'яза знаходять передню огинаючу плече артерію (a. circumflexa humeri anterior), яка тут розташовується на передній колу хірургічної шийки.
Для подальшої препаровки відокремлюють периартикулярную клітковину від капсули суглоба. Стає видно великий горбок. При обертанні плеча назовні показується малий горбок і мен«бугорковая борозна, в якій контурируется вкрите клітковиною сухожилля довгої головки двоголового м'яза. При його переміщенні в борозні видно, що ді-стальнее воно ховається під перетинають його волокнами сухожилля m. pectoralis major.
При більш різкому обертанні плеча назовні видно що йде з медіальної сторони до малого горбика сухожильно-м'язова частина підлопаткових м'язи. Для знаходження підлопаткових сумки, розташованої під сухожиллям m. subscapuJaris. надсекают його верхній край малого горбка. Ця сумка нерідко сполучається з порожниною суглоба, внаслідок чого вона може служити шляхом для гнійних затьоків з порожнини плечового суглоба в подлопаточное простір. При максимальному повороті плеча досередини на великому горбку оголюються розташовані в поперечному напрямку до осі плеча: вгорі - сухожильно-м'язова частина надостной м'язи, а внизу - близько примикають один до одного сухожильно-м'язові частини подостной і малої круглої м'язів.
Безпосередньо до нижнього краю малої круглої м'язи прилягає описаний вище судинно-нервовий пучок (подкрыльцовый нерв і задня обвідна плече артерія).
