 Рис. 1. Шкірні розрізи при препаруванні підключичної області. 1 - m. trapezius; 2 - clavicula; 8 - sulcus deltoideopecto-ralis; 4 - m. pectoralis major; 5 - m. deltoideus (pars clavicularis); 6 - m. deltoideus (pars acromialis). |
Препарування проводиться спочатку в положенні приведення плеча до грудної клітки з підкладеним під лопатки валиком. Шкірний розріз проводиться по верхній, нижній і медіальної кордонів області
(рис. 1) з утворенням клаптя, спрямованого підставою латерально. Шкіру отпрепаровывают; подкожножировую клітковину знімають окремим шаром разом з поверхневою фасцією.
У верхній ділянці області після зняття підшкірно-жирової клітковини виявляються окремі тонкі пучки волокон platysma, які отпрепаровывают догори. Після зняття цих пучків видно власна фасція, яка покриває тут велику грудну (fascia pectoralis) і дельтоподібний (fascia deltoidea) м'язи. Поверх фасції розташовуються надключичні шкірні нерви (nn. supra-clavicilares) з шийного сплетення. Жолобок між краями великий грудний і дельтоподібного м'язів (sulcus deltoidcopectoralis) догори у ключиці перетворюється в білястий трикутник (trigonum deltoideopectorale). Краю дельтоподібного і великий грудної м'язів, вкриті фасцією, розсовують і в глибині знаходять v. cephalica, яка проксимально по ходу жолобка поступово поглиблюється.
