Лопаткова область

Лопаткова область (regio scapularis)
Верхня межа проводиться на рівні лінії, що з'єднує акромион з остистим відростком VII шийного хребця, нижня - на рівні нижнього кута лопатки. Медіальна межа відповідає медіального краю лопатки, а латеральна - вертикальної лінії, проведеної від підстави акроміона донизу.

Огляд, пальпація і проекції

Оглядом і пальпацією визначають підставу акроміона, лопаткову ость (spina scapulae) та нижній кут лопатки. Латеральний край лопатки пальпується менш чітко, так як він прикритий шаром м'язів. У кремезних людей з незначною подкожножировым шаром видно задній край дельтоподібного м'яза. Вище і нижче лопаткової ості добре пальпуються і іноді видно над - і подостная ямки (lossa supra - і infraspinata). У м'язистих людей також добре можна визначити прикріпляються до лопаткової ості порції трапецієподібної м'язи.
За кісткових орієнтирів визначається положення лопатки та її рухливість. Зміна рухливості лопатки служить ознакою анкілозу в плечовому суглобі; при відведенні руки до горизонтального рівня медіальний край та нижній кут лопатки в нормі не повинні зміщуватися, а при анкілозі в плечовому суглобі вони відхиляються назовні.
Проекція надлопаткову артерії (a. suprascapularis; BNA - a. transversa scapulae) і надлопаточного нерв (n. suprascapularis), які йдуть під акромионом з надостной ямки спереду назад і вниз в подостную, визначається на рівні підстави акроміона або на межі середньої і латеральної третин лопаткової ості (вважаючи довжину ості до заднього кута акроміона).
Нижче лопаткової ості з медіальної сторони видно зовнішній край трапецієподібної м'язи, розташоване косо знизу вгору і назовні, а з латеральної - задній край дельтоподібного м'яза. Однак у межах лопатки контури країв цих м'язів зазвичай виділяються слабо. Більш чітко край дельтоподібного м'язи видно у латерального краю лопатки. Між збіжними догори під кутом краями трапецієподібної і дельтоподібного м'язів контурируется опуклість подостной м'язи. За латерального краю лопатки у м'язистих людей визначається опуклість великої круглої м'язи, яка відокремлена від опуклості м'язів лопатки борозною. Провівши пальцем по цій борозні, впираються в кут між нею і заднім краєм дельтоподібного м'яза. У м'язистих або худих людей можна бачити, що у верхньому кінці борозна перетинається з опуклістю довгої головки триголовий м'язи. Нижче контуру останньої при горизонтальному положенні руки в цій борозні проектується тристоронній отвір (foramen trilaterum) і місце виходу артерії, що огинає лопатку (a. circumflexa scapulae); вздовж жолобка, тобто по зовнішньому краю лопатки, проектується спадна гілка цієї артерії.
Вище довгої головки триголовий м'язи в борозні проектується чотиристоронню отвір (foramen quadrilaterum) і вихід подкрыльцового нерва з задньої огинаючої плече артерією (детальніше проекцію подкрыльцового нерва див. у розділі «Плечовий суглоб»).
Уздовж медіального краю лопатки проектується спадна гілка поперечної артерії шиї (ramus profundus, s. r. descendens - BNA a. transversae colli).