Ректороманоскопія у дітей

Ректороманоскопія у дітей застосовується для діагностики патології товстого кишечника, наприклад при кровотечах з кишечника, високо розташованих поліпах прямої кишки, при захворюваннях кишечника неясної етіології, для взяття матеріалу з просвіту кишечника для бактеріологічного та цитологічного дослідження, біопсії, а також для вирішення питання про лікування та виписки реконвалесцентів після дизентерії. Ректороманоскопія є небайдужим дослідженням і повинна проводитися лише за певними показаннями.
Ректороманоскопія у дітей протипоказана в гострому періоді дизентерії і при її загостренні; у дітей до 1 року з рихлою, легко травмируемой слизовою оболонкою товстого кишечника ректороманоскопія застосовується обережно.
У дітей ректороманоскопію виробляють спеціально сконструйованим ректороманоскопом. Гранична глибина, на яку можна його вводити у дітей першого півріччя життя, дорівнює 12-15 см, другого півріччя - 16-17 см, другого - четвертого року життя - 18-20 див.
При нормальному стільці ректороманоскопію проводять після дефекації. При проносах ставлять очисну клізму з кип'яченої води і через 2 години досліджують. Дослідження краще проводити в колінно-ліктьовому положенні, добре фіксуючи дитини в потрібній позиції. Слід враховувати, що на ректороманоскопію діти нерідко реагують плачем, напружують черевний прес, що утрудняє просування трубки і збільшує небезпеку поранення.
У здорових дітей зовнішній вигляд слизової оболонки прямої і сигмоподібної кишки відрізняється особливостями в залежності від віку: чим молодша дитина, тим слизова оболонка більш інтенсивно забарвлена і набрякла; фолікули збільшені і гипереміровані. У виснажених, анемичных дітей слизова оболонка бліда, складки її згладжені.
В періоди між загостреннями хронічної дизентерії слизова оболонка кишки тьмяна, зерниста, легко ранима, зазначається застійна гіперемія; іноді вона бліда, атрофична. На тлі цих змін можуть виявлятися дрібні виразки, некротизовані фолікули, рубці. Відсутність зазначених змін при ректороманоскопії не виключає дизентерійної природи захворювання, так як у дітей значно частіше, ніж у дорослих, уражається проксимальний (висхідна і поперечна ободова кишка), а не дистальний відділ товстої кишки.