Для еозинофільної гранульоми кістки, зазвичай яка виникає шляхом рентгенологічного дослідження, характерні вогнища деструкції, які виявляються в різних частинах скелета.
На рентгенограмі такі осередки в початкових фазах розвитку еозинофільної гранульоми мають вигляд дірчастої кісткового дефекту округлої або овальної форми розміром від 1 до 5 см в діаметрі (рис. 5). В подальшому вони набувають пористу структуру, обумовлену злиттям окремих кісткових дефектів, між якими зберігаються кісткові перемички. Ця ознака має важливе діагностичне значення.
Реактивного остеопорозу найчастіше не буває. Проте в деяких випадках в області деструктивних змін кістка набуває булавовидную форму внаслідок одночасно проявляється періостального кісткоутворення. Такі зміни спостерігаються в проксимальної частини стегнової кістки. В інших випадках внаслідок витончення коркового шару і розширення поперечника кістки виникають спонтанні переломи. Подібні зміни зустрічаються в ребрах (рис. 6). Гранульома при цьому вибухає в навколишні м'які тканини і стає доступною для пальпації. Зазвичай патологічні переломи зростаються.
Еозинофільна гранульома кісток черепа має типову рентгенологічну картину, що характеризується наявністю чітко відмежованих вогнищ деструкції в diploe, у внутрішній або зовнішній компактних пластинках склепіння черепа (рис. 7). У центрі вогнищ іноді можна бачити кісткові секвестри. У черепі у фазі прогресуючого розвитку процесу продуктивних явищ не буває.
В кістках тазу, переважно в клубових, процес проявляється у вигляді окремих вогнищ деструкції з чіткими контурами. Поразка може займати і всю клубову кістку. У цьому випадку доводиться диференціювати эозинофильную гранульому зі злоякісними новоутвореннями.
В хребті, крім остеокластического процесу в хребцях, хвороба може протікати з класичними рентгенологічними ознаками хвороби Кальве.
Шинц (Schinz) розрізняє чотири фази еозинофільної гранульоми кісток: проліферативну, гранулематозную, ксантоматозную, перехід гранульоматозне тканини у сполучнотканинну рубцеву. При лікуванні на місці колишньої гранульоми утворюється нова кісткова тканина.
Диференціювати эозинофильную гранульому кісток слід з атипично протікають остеомієліт, туберкульоз, ізольованим лімфогранулематозом кісток, гігантоклітинної пухлини, солитарной і множинної миеломой, саркомою Юінга і, нарешті, з зонами перебудови кістки під впливом надмірного навантаження. Діагноз встановлюють на підставі рентгенологічної картини в поєднанні з динамічним наглядом, клініко-лабораторними даними (еозинофілія крові), результатами цитологічного дослідження пунктату вогнищ ураження.
Рис. 6. Патологічний перелом ребра.
Рис. 7. Остеокластичний вогнище в лобової кістки.
