Рентгенологічна симптоматика

Рентгенологічний метод дослідження є одним з найпоширеніших методів діагностики гострих хірургічних Захворювань черевної порожнини. Однак він застосовується тільки у тому разі, коли клінічна картина не зрозуміла і діагноз слід підтвердити або уточнити. Так, при гострому апендициті потреби в рентгенологічному методі дослідження, як правило, не виникає, а при кишкової непрохідності це дослідження проводять всім хворим.
Існує кілька способів рентгенологічного дослідження черевної порожнини при підозрі на гостре хірургічне захворювання. До них відносять: оглядову рентгенографію черевної порожнини, латерографию, дослідження прохідності по травному тракту шляхом введення контрастної речовини через рот або з клізмою. Іноді застосовують так звану энтероклизму - введення контрастної речовини безпосередньо в дванадцятипалу або худу кишку через попередньо проведений у ці відділи кишки зонд.
При підозрі на кишкову непрохідність і перитоніт оглядову рентгенографію черевної порожнини проводять, як правило, у вертикальному положенні дитини в двох проекціях (прямій та бічній), так як при дослідженні в горизонтальному положенні знаходиться в кишечнику або в черевній порожнині рідина розтікається і визначити наявність рівнів не представляється можливим.
Для кишкової непрохідності характерно наявність розширених окремих ділянок кишечника з рівнями рідини. Чим непрохідність нижче, тим більше рівнів. При перфорації шлунково-кишкового тракту на рентгенограмі, виконаній у вертикальному положенні, можна виявити вільний газ під куполом діафрагми.
У новонароджених, при підозрі на непрохідність дванадцятипалої кишки, перед рентгенологічним дослідженням обов'язково вставляють у шлунок зонд і максимально евакуюють шлунковий вміст, для того щоб отримати більш чіткий симптом двох рівнів рідини в шлунку і розширеної дванадцятипалій кишці). А при підозрі на пілоростеноз, навпаки, роблять рентгенограму без попереднього випорожнення шлунка для того, щоб визначити, чи багато в ньому рідини і яку шлунок має форму.
Перед оглядовою рентгенографією не рекомендують ставити очисних клізм, після яких в товстій кишці можуть утворитися рівні, що ускладнює діагностику.
Підхід до вибору методу дослідження за допомогою контрастної речовини диференційований. Якщо є підозра на високу кишкову непрохідність, то застосовують введення барієвої суспензії через рот, а якщо є підозра на непрохідність дистального відділу тонкої або товстої кишки, тоді застосовують барієву клізму для того, щоб отримати симптом «тонкої товстої кишки»: внаслідок перешкоди в товсту кишку не проходить тонкокишечное вміст і вона спадается; її діаметр виявляється менше діаметра розширеної тонкої кишки. При підозрі на инвагинацию кишок застосовують дослідження не тільки з барієвою суспензією, але і з повітрям, який вводять у пряму кишку за допомогою балона Річардсона (див. «Інвагінація»).