При лейкозі рентгенологічно можуть бути виявлені зміни в скелеті, органах грудної клітки і шлунково-кишковому тракті.
Зміни в скелеті у дорослих рентгенологічно виявляють у 45-50% випадків. Вони локалізуються в діафизах довгих трубчастих кісток, але можуть бути у плоских і коротких кістках. Часто зміни в скелеті виявляються у вигляді дрібних вогнищ деструкції довгасто-овальної форми. Ділянки деструкції можуть захоплювати всю товщу кістки (рис. 3). Зміни виражаються також поздовжньо разволокненной, широкопетлистой, невпорядкованою структурою кісткової речовини або дифузним остеопорозом, іноді виявляється тільки підкресленою шорсткою лінією стегна (linea aspera femoris, рис. 4).
У дитячому віці вони більш виражені і виявляються в 80-90% випадків. Кісткові ураження можуть домінувати в клінічній картині, а іноді бути єдиним проявом захворювання, симулюючи ревматизм (в гострій атаці), остеомієліт і т. д. У дітей часто спостерігаються периостозы, поперечні смуги разрежений в метафизах і системна бревиспондилия хребців. Наростання кісткових змін служить поганим прогностичною ознакою. Динамічні рентгенологічні дослідження скелета можуть бути використані в оцінці ефективності лікування.
Лейкемічні зміни в органах грудної клітини виявляються при всіх формах хвороби, але найчастіше - при підгостро поточних, пухлиноподібних лейкозів, а також при лімфолейкозі. Рентгенологічна картина залежить від ступеня залучення в процес лімфатичних вузлів, тканин переднього середостіння, паренхіми легені і плеври.
Збільшення лімфатичних вузлів коренів легень найбільш часто спостерігається при лімфолейкозі. При мієлолейкозі збільшення лімфатичних вузлів зустрічається рідше.
При гострому і підгострому перебігу лейкозу частіше виявляються пухлини переднього середостіння, ураження легень і плеври. При хронічних формах розвиток цих змін спостерігається при загостренні хвороби за типом гострого ретикулеза або гемоцитобластоза. Поразка легкого характеризується: 1) інфільтрацією тканини легені (рис. 5); 2) множинними вогнищами ущільнення, часто на тлі посиленого і деформованого легеневого малюнка; 3) великими пухлиноподібними утвореннями; 4) грубої тяжистостью, обумовленої перибронхіальної або периваскулярной лейкемічні інфільтрацією або лейкемическим лимфангитом; 5) множинними інфарктами легкого, зумовленими тромбозом судин лейкемическими клітинами. Вогнищеві та інфільтративні зміни можуть супроводжуватися утворенням порожнин розпаду. Ураження плеври характеризується її потовщенням або масивними плевриту. Диференціальна діагностика проводиться з пневмоніями, кандидамикозом і туберкульоз, нерідко осложняющими протягом лейкозу.
Рис. 5. Масивні лейкемічні інфільтрати в обох легенях з порожниною розпаду праворуч.
Ураження шлунково-кишкового тракту частіше спостерігається при гемоцитобластозах, пухлиноподібних ретикулезах, а з хронічних форм - при лімфолейкозі. Характерно ураження декількох відділів шлунково-кишкового тракту. Рентгенологічні зміни в шлунку можуть бути у вигляді полипообразных выбуханий слизової оболонки або обмежених плоских дисковидных потовщення стінок, великих пухлиноподібних утворень і різко стовщених піднятих складок слизової оболонки, обумовлених інфільтрацією підслизової (рис. 6).
Рис. 6. Лейкемічна інфільтрація підслизового шару шлунка (1) і цибулини дванадцятипалої кишки (2).
Як правило, має місце супутнє ураження цибулини дванадцятипалої кишки. Виразки при лейкемическом ураженні зазвичай поверхневі. Перистальтика стінок збережена або ослаблена. Локальна або дифузна інфільтрація стінки кишки може привести до стенозу, непрохідності або перфорації. Лейкемічна інфільтрація шлунка і кишечника може бути при алейкемической фазі хвороби. Одночасне ураження цибулини дванадцятипалої кишки, шлунку, а часто і кишечника (а також хороший ефект від рентгенотерапії) свідчить про лейкемічні інфільтрації.
