Що стосується звужень сечоводу, то, як і при рецидивах каменів, в літературі мало висвітлено цифрові дані про кількість стриктур сечоводу, що виникли після консервативного видалення каменів. Передумови для виникнення стриктур у багатьох хворих є вже до моменту видалення каменів. При тривалій затримці каменю відбувається запалення тканин як у стінці сечоводу, так і периуретерально.
Після уретеролитотомий частота утворення стриктур, за даними різних авторів, коливається в великих межах - від 0 до 16,6% (А. В. Голубчан-ська, 1958; Flick, 1958; Esch, 1959; Т. М. Петрова, 1962, та ін).
При якому виді лікування створюється більше умов для утворення стриктур сечоводу: оперативному або консервативному?
Більшість авторів відзначали, що уретеролитотомия сама по собі пошкоджує сечовід: виділення сечоводу з клітковини, порушення кровопостачання і лімфовідтоку при відшукуванні каменю, розріз колових м'язових волокон, видалення каменя, попадання інфікованої сечі в навколишні тканини - все це сприяє утворенню рубців та спайок. Тому рекомендується уникати зайвого пошкодження сечоводу і країв рани при добуванні каменю. Особливо велике значення в утворенні стриктур сечоводу надається потрапляння сечі в навколишнє його парауретеральную клітковину.
В силу вищевикладеного можна припускати, що при неоперативне видалення каменю створюється менше умов для утворень стриктур. Більшість авторів, що займалися неоперативним терапією каменів сечоводів, не спостерігали стриктур (М. Я. Карпекина, 1962; М. А. Марголпн, 1966; В. Ф. Новиков, 1968, 1972; Ст. - А. Малхасян і А. А. Овакимян, 1972). Однак не у всіх авторів уретеролитоэкстракция закінчувалася настільки успішно. Так, наприклад, В. П. Пашковскпй (1971) спостерігав стриктуру сечоводу у 2 хворих, К. І. Роман (1972) - у 4 з 131 хворого, Н. Д. Зайченко (1972) -у 4 з 112 хворих, у яких камені віддалялися металевим екстрактором.
Як вже вказувалося вище, ми низводили конкременти тільки неметалевими екстрактора і без застосування в останні роки насильницької тракції. Саме цим можна пояснити той факт, що з 90 обстежених, у яких вилучені конкременти, стриктура сечоводу не було виявлено у жодного хворого.
