Етап медичної реабілітації (відновне лікування) спортсменів з переломами кісток гомілки ділиться на три періоди: іммобілізації; відновлення функції травмованої кінцівки; відновлення загальної працездатності. Послідовне та точне виконання програми в кожному періоді лікування є обов'язковою умовою благополучного результату лікування травми.
Основні завдання першого періоду: забезпечення нерухомості уламків у зоні перелому; поліпшення крово - і лімфообігу в зоні ушкодження; попередження різних ускладнень з боку м'яких тканин і внутрішніх органів, викликаних травмою і оперативним втручанням. Іммобілізація гомілки гіпсовою пов'язкою проводиться, як правило, 2,5-3 місяці. В ранньому післяопераційному періоді з метою поліпшення периферичного кровообігу кінцівки нога укладається на шині Белера або функціональної ліжка в піднесеному становищі. Показані рухи пальцями стопи, а потім статичні скорочення м'язів гомілки за методикою Атаєва. У міру поліпшення загального стану спортсмена призначаються общетонизирующие фізичні вправи для м'язових груп верхніх кінцівок, здорової ноги, м'язів тулуба. В гіпсовій пов'язці через вікно виробляються перев'язки, контроль за рановим процесом. Шви знімаються через 8-10 днів. Після загоєння шкірної рани вікно в гіпсовій пов'язці загипсовывается і хворий може бути переведений в реабілітаційне відділення і ходити з милицями без опори на оперовану кінцівку. Проводиться комплекс загальнотонізуючих фізичних вправ практично на всі м'язові групи тулуба, верхніх і нижніх кінцівок. Тривають статичні напруги м'язів фіксованого ноги. Обсяг і інтенсивність фізичних вправ дозовано збільшуються, поступово набуваючи характер силових. Для цього широко використовуються еспандери, ручні гантелі, набірні штанги, гумові смуги і т. п., а також тренажерні пристрої: гребний верстат, блокові пристосування з вантажами для силового тренування м'язів тулуба, верхніх кінцівок та здорової ноги.
Гіпсова пов'язка знімається після контрольної рентгенографії при наявності повної консолідації відламків (через 3-3,5 місяці після операції або консервативного лікування).
Другий період. Основне завдання цього періоду - відновлення функції травмованої кінцівки; загальної працездатності і спортивної працездатності спортсмена. Комплекс загальнорозвиваючих вправ доповнюється спеціальним набором фізичних вправ для відновлення рухів у колінному і гомілковостопному суглобах. На початку цього періоду призначаються вправи в полегшеному режимі, масаж м'язів стегна і гомілки, використовуються змінна площину, водне середовище (при задовільному стані шкірних покривів). При наявності ознак подразнення шкіри, петехій, ознак піодермії, які часто виявляються після зняття гіпсової пов'язки, необхідно провести відповідне лікування: туалет шкіри з застосуванням антисептиків, УФО (субэритемные дози), мазеві пов'язки з антисептиками. У таких випадках масаж і водолікування призначаються тільки після санації шкіри.
В кінці другого періоду обсяг загальнозміцнюючих вправ значно збільшується. Тривають вправи в спортивному залі з використанням групових та індивідуальних занять під контролем методиста 2-3 рази в день. На область колінного і гомілковостопного суглобів призначаються озокерит-парафінові аплікації, електрофорез йодистим калієм і новокаїном. Лікування діадінаміческімі струмами і спеціальними видами електростимуляції зменшує болі в суглобі. Для забезпечення більших обсягів фізичних навантажень, попередження перевантажень і розгойдування в зоні колишнього перелому в останні роки широко використовуються шарнірні апарати, що дозволяють дозувати збільшувати амплітуду рухів в колінному і гомілковостопному суглобах.
Крім того, конструкція шарнірних апаратів допомагає контролювати ступінь збільшення осьових навантажень. Останнє заслуговує серйозної уваги.
Ранній перехід на ходьбу без милиць - необхідна умова і раннього збільшення обсягу фізичних вправ, що входять в найрізноманітніші комплекси. Хворим призначаються дозована ходьба на тредбане, в більш ранні терміни - вправи на велоергометрі, гребному верстаті (як тільки дозволяє амплітуда рухів в колінному суглобі), а також вводяться спортивно-допоміжні вправи ігрового характеру (наприклад, гра в бадмінтон). Обсяг рухів у колінному і гомілковостопному суглобах відновлюється значно швидше, тобто через 1,5-2 місяці після зняття гіпсової пов'язки.
Слід сказати, що усунення контрактури гомілковостопного суглоба у спортсменів дуже серйозне завдання. Тривала іммобілізація гіпсовою пов'язкою часто ставить під сумнів відновлення функції гомілковостопного суглоба, а разом з тим і спеціальної працездатності у деяких видах спорту. Практика спорту показує, що не один кваліфікований спортсмен пішов зі спорту раніше часу з причини неповного відновлення функції гомілковостопного суглоба, хоча при лікуванні перелому гомілки були застосовані найсучасніші способи висококваліфікованих лікувальних установах. З огляду на це, основна увага спеціаліста з ЛФК має бути приділена відновленню функції гомілковостопного суглоба з залученням широкого комплексу механічних, фізіотерапевтичних і санаторно-курортних методів.
Етап медичної реабілітації завершується відновленням опорної функції травмованої кінцівки, досягненням нормальної амплітуди рухів колінного і гомілковоступневого суглобів, а також відновленням професійної працездатності.
Етап спортивної реабілітації починається через 8-10 місяців з моменту травми і, як правило, поділяється умовно на два періоди: підготовчий і основний. У підготовчому періоді значно (до 75-80%) збільшуються об'єм та інтенсивність загальнозміцнюючих та силових вправ для тренування всіх м'язових груп (з включенням імітаційних спортивно-допоміжних вправ і елементів спортивного тренування в обраному виді спорту). Основа його - повне і всебічне відновлення загальної фізичної працездатності спортсмена. Для деяких видів спорту підготовчий період поступово переходить в основний, наприклад, у циклічних видах спорту.
Основний тренувальний період - це заняття до секції без обмежень (як правило, через рік після травми).
