Віддалені візуальні результати екстракції катаракти слід оцінювати тоді, коли вже не спостерігаються реакції ока на операцію, остаточно зміцніли операційні рубці, зник або зменшився післяопераційний астигматизм. На думку офтальмологів, цей термін дорівнює 6-10 міс [Биричі Т. В., Гордон М. Б., Кантор Д. В., 1963; Рабінович М. Р., 1965; Кузіна Е. І., 1966; Соколова А. Е., 1966; Чередниченко В. М., 1968, і ін]. R. Heller і співавт. (1971), дослідивши гістологічно афакичные очі 72 хворих після їх смерті, знайшов, що неускладнена катарактальная рана гоїться в термін до 6 міс. Нами спільно з О. Н. Нікітіної вивчено віддалені результати 133 операцій микрокриофакии у 123 хворих у строки від 6 міс до 4 років.
Наводимо віддалені функціональні результати 133 микрокриоэкстракций вікової катаракти.
У 128 (96%) оперованих очах при віддалених спостереження гострота зору в пізні терміни підвищилася, і тільки у 5 (4%) погіршилася у зв'язку з дистрофією рогівки (2 очі), макулопатией (2 очі) і вторинною катарактою (одне око). Висока гострота зору (0,5-1,0) відзначена у більшості оперованих очей (79%).
У віддалені терміни ускладнення зустрічалися порівняно не часто - у 19 з 133 очей (14,3%) і більшість їх не справляло негативного впливу на зорові функції. Після микрокриофакии ми не зустрічали таких важких ускладнень, як вторинна глаукома, відшарування сітківки, симпатическое запалення, вростання епітелію. У зв'язку з тим що в доступній літературі ми не знайшли робіт, присвячених віддалених наслідків микрокриофакии, визнали можливим порівняти їх з даними літератури про результати звичайної кріоекстракціі.
Нижче представлена частота ускладнень у віддалені терміни після 133 микрокриоэкстракций вікової катаракти.
1. Ускладнення з боку склоподібного тіла Грижі:
прості 6 (4,8%)
ускладнені 3 (2,4%)
Ущільнення переднього гиалоида 3 (2,4%)
Грубі помутніння -
Витреокорнеальные синехії -
Скупчення пігменту на склоподібному тілі і райдужній оболонці 2 (1,6%)
2. Інші ускладнення
Дистрофія рогівки 2 (1,6%)
Вторинна катаракта 1 (0,8%)
Макулопатия 2 (1,6%)
Всього очей, перенесли ускладнення 19 (14,3%)
Більшість дослідників вказують, що у віддалені терміни після операції гострота зору підвищується. Окремі автори [Еденбаева Р. М., Іващенко Л. В., 1977], навпаки, відзначають погіршення зору після кріоекстракціі, пояснюючи це виникають у віддалені терміни ускладненнями.
Т. В. Биричі і співавт. (1963) при обстеженні 93 хворих через 6-9 міс після криофакии спостерігали високу гостроту зору (0,5-1,0) у 81 оці. Пізніше Т. В. Биричі і І. Н. Короткий (1966) відзначали високу гостроту зору у 76,8% з 255 тривало прослеженных хворих.
Б. Л. Поляк та ін (1966) високу гостроту зору отримали у 86,4%. А. О. Соколова (1966) - у 71,9% оперованих. Остання при біомікроскопії у віддалені строки у 21 з 82 хворих знайшла витреальные грижу, у 7 - витреокорнеальные синехії; астигматизм спостерігалося у 51 хворого.
Л. М. Ципенюк (1969), обстеживши у віддалені терміни 184 оперованих хворих з застосуванням біомікроскопії і гоніоскопії, виявила у 8% спонтанні розриви переднього гиалоида, у 33% - витреальные грижі, причому частіше вони були прості (71,5%), У 3,2% - помилкові вторинні катаракти, у 24,4% - витреокорнеальные синехії, у 3,2% - вторинну глаукому, у 51,5% - гониосинехии і у ряду хворих - лінійні розриви переднього гиалоида. Т. А. Лисенка та ін. (1970) вивчили віддалені результати 115 операцій в терміни 3-5 років і знайшли у частини хворих погіршення гостроти зору. Так, якщо гострота зору нижче 0,1 при безпосередніх спостереженнях була в 4% оперованих очей, то у віддалені терміни - до 16%, 0,1-0,2 - відповідно в 15 і 33,5%, 0,3-0,6 - 64 і 39%, 0,7 - 1,0 11,5% в обидва періоди спостережень. Ці автори вважають, що до зниження гостроти зору у віддаленому періоді призводять витреальная грижа, ущільнення переднього гиалоида, вторинна глаукома та інші ускладнення.
Н. А. Чернова (1963) в результаті обстеження 342 хворих (362 очі) у строки 1-4 роки після криофакии виявила високу гостроту зору в 51,7%) очей з повною колобомой райдужки і в 76,6% - з периферичної колобомой. У першій групі хворих середня гострота зору становила 0,5, у другій - 0,73. Л. В. Казанець (1974) вивчила віддалені результати у 144 хворих через 5-6 років після операції і встановила гостроту зору 0,2 і нижче тільки у 7,2%, 0,3-0,6 - у 21,3%, 0,7-1,0 - у 71,5%. В. А. Михальов і В. А. Куликов (1975), обстеживши 196 оперованих (202 очі) в терміни від 3 до 6 років після криофакии, зазначила гостроти зору 0,1 і нижче 3%, 0,2 - 0,4 - 48%, 0,5-1,0 - у 49% випадків. P. Bernth-Petersen (1982), обстеживши через 1 рік після кріоекстракціі 114 хворих, гостроту зору 0,5 і вище констатував у 82% оперованих.
Зіставлення наведених нами віддалених результатів микрокриоэкстракции вікової катаракти з даними літератури щодо результатів звичайної криофакии показує, що при мікрохірургічної техніки операції функціональні результати вище наведених більшістю офтальмохірургів. Позитивні найближчі та віддалені результати мікрохірургічної кріоекстракціі дозволяють вважати цю операцію однією з кращих в хірургії вікової катаракти. Однак за певних показань доцільно проводити микрохирургическую экстракапсулярную екстракцію вікової катаракти.
