Слабкість пологових сил

Під час пологів може спостерігатися первинна і вторинна слабість пологових сил, рідше спостерігається надмірно сильна (судомна) родова діяльність. Первинна слабкість пологових сил виникає з самого початку пологової діяльності, а вторинна слабкість пологових сил - після колишньої хорошою пологової діяльності. Перейми при цьому рідкісні, слабкі, короткі, неефективні.
Причиною слабкості пологових сил може бути недолік гормонів і речовин, що викликають і підсилюють скорочення матки, а також зміни в самій матці (вади розвитку, інфантилізм, зміни після запальних процесів статевих органів, а також після абортів). Слабкість пологових сил може спостерігатися при багатоводдя, багатоплідність, великому плоді внаслідок перерозтягнення матки. Первинну слабкість пологових сил слід відрізняти від хворобливих провісників пологів у прелімінарного періоді; зокрема, при передвісників пологів розкриття шийки не прогресує і вона не коротшає. Слабкість пологових сил є серйозним ускладненням, і такі пологи повинні проводитися під наглядом лікаря.
Для лікування первинної слабкості пологових сил рекомендуються медикаментозні схеми, перед застосуванням яких створюється вітаміно-глюкозо-кальцієво-естрогенний фон.
Схема Курдиновского - Штейна. Всередину рицинова олія 50-60 г; через 2 години очисна клізма. Після клізми хінін по 0,2 г 6 разів через кожні 30 хв. Через 15 хв. після 3, 4, 5, 6-го прийому хініну підшкірно вводять по 0,25 мл пітуїтрин, всього 4 рази.
Схема Хмелевського. Складають суміш: глюкози 50 г, хлориду кальцію 2 г, аскорбінової кислоти 0,5 г, вітаміну В1 0,03 г, розведеної соляної кислоти 10 крапель, води 150 мл; дають всередину на один прийом. Можна повторити через 3 години.

бинт Вербова
Рис. 37. Застосування бинта Вербова.

Для стимуляції родових сил можна застосовувати (за призначенням лікаря) окситоцин внутрішньовенно разом з розчином глюкози (5 ОД окситоцину на 500 мл 5% розчину глюкози), починаючи з 8-10 крапель на 1 хв. з поступовим збільшенням числа крапель до 25. При слабкості потуг застосовують також внутрішньовенне введення окситоцину або введення його в дрібних дозах, накладають бинт Вербова (рис. 37). У деяких випадках наполегливої слабкості родових сил застосовують шкірно-головні щипці Уїлт - Іванова або вакуум-стимуляцію. З цією метою на головку накладають двузубцы або маленьку чашечку від вакуум-екстрактора і до них підвішують вантаж 500 - 800 р. Напрям тяги залежить від висоти стояння голівки. При високо розташованій голівці вантаж слід розмістити між польстерами, при низько розташованій - вантаж потрібно перекинути через блок.
Судомні перейми (тривалі, часті) можуть призводити до порушення плацентарного кровообігу та асфіксії плоду. Для їх ослаблення породіллю потрібно укласти на бік; підшкірно вводять 1 мл 2% розчину омнопону або дають ефірний наркоз. Пологи протікають з якими-небудь ускладненнями, повинні проводитися під наглядом лікаря.