Сальпингоофорит - запалення маткових труб і яєчників як прояв післяпологової інфекції зустрічається відносно рідко. Частіше в післяпологовому періоді спостерігається загострення хронічного запального процесу у придатках матки. Поширення післяродової інфекції на маткові труби і яєчники відбувається переважно по лімфатичних шляхах з боку широкої маткової зв'язки і частково самої матки. Поширення інфекції по продовженню, интраканаликулярным шляхом відбувається значно рідше і характерно головним чином для гонореї.
На початку запалення маткова труба набрякла, лімфатичні і кровоносні судини її розширені, місцями затромбированы. У стромі слизової оболонки і м'язовому шарі труби виявляється круглоклеточный інфільтрат.
Надалі епітелій слизової оболонки маткової труби місцями гине, складки слизової оболонки склеюються, просвіт труби покривається фибринозными нашаруваннями; потовщені стінки труби, інфільтровані; іноді в стінці утворюються абсцеси. Абдомінальний кінець труби запаюється допомогою склеившихся між собою фимбрий і фібринозних накладень. Труба розтягується скапливающимся в ній випотом та приймає вигляд мешотчатой освіти. Таке мешотчатое освіта (сактосальпинкс) носить назву гідросальпінксу при серозному вмісті його і пиосальпинкса - при гнійному.
Серозна оболонка маткової труби покривається накладеннями фібрину, труба спаюється з сусідніми органами; нерідко виникають запальні конгломерати. В процес, як правило, залучається яєчник. Він збільшений, набряклий, при пальпації болючий (оофорит). Іноді розвивається абсцес яєчника (пиоовар).
При сальпингоофорит перші ознаки захворювання з'являються пізно, зазвичай на 8-10-й день після пологів. Захворювання нерідко починається ознобом, підвищенням температури до 39-39,5°, сильними болями в паховій області, частіше з одного боку.
Нерідко відзначаються перитонеальні явища: нудота, блювання, здуття живота, позитивний симптом Щоткіна - Блюмберга внизу живота. Пульс прискорений і не відповідає температурі.
Перехід інфекції на придатки матки іншого боку викликає новий підйом температури і поява болів у відповідній паховій області.
Двостороннє запалення придатків в післяпологовому періоді буває, як правило, гонорейного походження.
При піхвовому дослідженні на початку запалення в області придатків матки виявляється тільки пастозність у верхньому відділі широкої зв'язки та визначається різка болючість збоку від матки. Приблизно через тиждень вдається промацати дуже хворобливий, що нагадує за формою колбу утворення еластичної або тугоеластіческой консистенції, що йде від кута матки до стінки таза. Іноді можна встановити, що це утворення прилягає до стінки таза, залишаючи зверху і знизу синусообразное простір.
Піхвове дослідження слід проводити дуже обережно через небезпеку занести інфікований вміст маткової труби на очеревину.
Найбільш важким ускладненням гнійного сальпінгоофориту є прорив гною в вільну черевну порожнину і виникнення загального перитоніту. Для цього ускладнення характерні раптово виникли ознаки «гострого живота»: різкі болі і здуття живота, напруження передньої черевної стінки, різко виражений симптом Щоткіна - Блюмберга, блювання. Пульс прискорений, температура іноді залишається нормальною. При піхвовому дослідженні у деяких випадках вдається виявити зменшення або навіть зникнення раніше определявшегося запального освіти.
Терапія в основному антибактеріальна і протизапальна. На початку захворювання необхідний строгий спокій.
При гнійних утвореннях придатків матки використовують метод аспіраційних пункцій. Инцизия неприпустима, оскільки при цьому утворюється незаживаючі гнійний свищ. При загрозливому або наступив розрив гнійного освіти маткової труби або яєчника показано термінова лапаротомія і видалення матки з ураженими придатками.
