Численні повідомлення з переконливістю показують, що зараження хворих стафілококовими інфекціями найчастіше відбувається в лікувальних установах. Є навіть вказівки на наявність особливих госпітальних штамів стафілококів, відрізняються вираженою патогенністю і більш високою резистентністю до антибіотиків. Особливо часто спостерігаються спалахи стафілококових захворювань в акушерсько-гінекологічних та хірургічних відділеннях. Основним джерелом стафілококових інфекцій в лікувальних установах є персонал.
Госпітальні штами являють собою приховану небезпеку, яка в будь-який момент може викликати спалах інфекцій. Ось чому необхідно проведення планових (не менше чотирьох на рік) обстеження всього персоналу на носійство патогенного стафілокока. Крім того, обстеження слід проводити за епідемічними показаннями.
Бактеріологічному дослідженню підлягає виділення слизової оболонки носа і зіву (порожнина носа вважається найбільш небезпечним резервуаром патогенних стафілококів). Виділення слизової оболонки носа І зіву знімають стерильним ватним тампоном на дроті. Матеріал беруть не раніше ніж через 2-3 год після прийому їжі. Не рекомендується робити посів після полоскання порожнини рота і зіву. Як і при інших інфекційних захворюваннях, у протиепідемічних заходах при стафілококових інфекціях велике значення має виявлення джерела інфекції. В цьому відношенні збіг фаготіпов у хворих дає підставу з великою вірогідністю визначити таке джерело.
Під санацією носіїв мається на увазі лікування та видалення каріозних зубів, лікування катаральних явищ носоглотки, хронічного тонзиліту та риніту, гнійничкових захворювань шкіри, а також застосування препаратів, які володіють бактерицидною дією відносно стафілококів.
Представляють інтерес пошуки методів санації з використанням вакцини та анатоксину. Правда, в цьому відношенні поки немає втішних результатів. Санація носіїв за допомогою аерозольного розпилення в порожнині носа полівалентну вакцину рідко призводить до зникнення стафілококів у носіїв, хоча кількість висіяних колоній зменшується.
Щодо ефективності анатоксину в боротьбі з носійство дані суперечливі. Як теоретичні передумови, так і практичні спостереження дають підставу вважати, що введення анатоксину носіям навряд чи позбавляє їх від носійства патогенних стафілококів. Сульфаніламідні препарати також не зменшують носійство патогенних стафілококів, не кажучи вже про те, що така масова «санація» може сприяти розвитку резистентності мікробів до сульфаніламідних препаратів.
В. І. Вашков з співробітниками запропонував санувати носіїв стафілокока гексахлорофеном за наступною методикою: 1,0 гексахлорофена розчиняють в I00 мл 96° спирту; з отриманого 1%-ного спиртового розчину на дистильованої або кип'яченої воді готують 0,1%-ний водний розчин (за 20-30 хв до застосування, так як при зберіганні в ньому утворяться пластівці).
Попередньо передні носові пазухи носа промивають 0,1%-ним водним розчином гексахлорофена, а потім стерильні ватні тампони, змочені 0,1%-ним водним розчином гексахлорофена, вкладають на 10 - 15 хв в передні відділи носа; в цей час злегка масажують пальцями крила носа. Після вилучення тампонів носа змазують 1%-ної гексахлорофеновой маззю, приготованою на ланоліні. Санація зіву здійснюється зрошенням з шприца 0,1%-ним розчином гексахлорофена по 3-5 мл на кожного санованого.
Одночасну санацію зіву і носа проводять 1-2 рази на добу протягом 5 днів поспіль. Через 2-3 дні після курсу санації роблять контрольні посіви на стафілококи 2 рази з проміжком в 2-3 дня. За нашими спостереженнями, санація гексахлорофеном дає хороші результати.
В результаті припудрювання гексахлорофеном пупка у новонароджених і обробки 3%-ной суспензією гексахлорофена грудей і перианогенитальной області матерів різко знижується носійство породіль і захворюваність новонароджених. Санація гексахлорофеном більш ефективна в порівнянні з іншими методами і повинна знайти застосування в практиці.
Морська вода використовується з лікувальною метою при багатьох захворюваннях, зокрема при хронічних тонзилітах. Проте механізм її терапевтичної дії ще недостатньо вивчений. Враховуючи наявні в літературі вказівки на бактерицидну дію морської води, ми з 1967 р. у пологових будинках Одеси вивчали ефективність санації носіїв морською водою. Значення біологічних факторів, що підтверджується багатьма дослідниками, зводиться до впливу конкурентів, фагів, а можливо, і біогенних стимуляторів. Слід підкреслити, що штучна морська вода, укладена в лабораторії, володіє меншими бактерицидними властивостями, ніж природна. Морську воду ми забирали в Одеській бухті Чорного моря на відстані 2-4 км від берега до глибини 2-4 м. Полоскання зіва і зрошення носових ходів у носіїв проводили 5-6 разів на день протягом 7 днів. Через 1-2 дні після курсу санації 3 рази з інтервалом в 2-3 дні робилися контрольні посіви із зіву і носа на стафілококи. Хоча ефективність санації морською водою спостерігалася лише у 47% санированных, важливо підкреслити, що у носіїв, що страждали хронічним тонзилітом або ринітом, після санації морською водою спостерігалося одужання або значне поліпшення стану зіву і носа; у більшості при контрольних посівах стафілокок не був виявлений.
Крім зазначеної методики, для боротьби з носійство патогенного стафілокока і попередження можливих заражень від невиявлених носіїв серед персоналу у пологових будинках та дитячих установах ми здійснювали наступне профілактичний захід. Перед початком роботи, а потім кожні 3 год, а весь персонал полоскав зів і ніс морською водою. Це в 3 рази знижує кількість носіїв серед персоналу і захворюваність дітей стафілококовими інфекціями. На наш погляд, санація морською водою повинна знайти широке застосування в приморських містах.
Є спостереження, що стафілокок порівняно швидко гине в мінеральній воді деяких джерел (стафілококи гинуть вже в перші 6 год). Цілком виправдане подальше вивчення бактерицидних властивостей різних мінеральних вод.
У літературі є також дані про антибактеріальній дії деяких лікувальних грязей. Не виключено, що бактерицидна дія лікувальних грязей, як і морської води, частково обумовлено біогенними стимуляторами. Дослідження в цьому напрямку можуть привести до відкриття нових ефективних препаратів для лікування, і для профілактики стафілококових захворювань.
Заслуговує уваги вивчення ефективності санації носіїв патогенного стафілокока срібною водою.
