Сегментэктомия (сегментарна резекція) - видалення сегмента легені. Анатомічні дослідження показали, що сегмент є самостійною бронхо-судинної одиницею, тому можливо його видалення. Показаннями до видалення служать ізольовані сегментарні каверни, обмежене туберкульозне ураження, обмежені нагноювальні процеси, доброякісні пухлини, кіста легені. В. С. Колесніков для видалення будь-якого сегменту рекомендує передньо-боковий доступ, Н. В. Герасименко - бічний і заднебоковой доступи для видалення верхівкових сегментів верхньої частки, верхнього сегмента нижньої частки і базальних сегментів.
Спочатку виділяють, перев'язують і перетинають сегментарную артерію, потім центральну вену, а потім бронх, (рис. 55). Відділення сегмента від інших ділянок легкого рекомендується проводити в останню чергу. Орієнтирами при відділенні сегмента служать межсегментарная площину і ателектазированная тканина видаляється сегмента.
Рис. 55. Техніка сегментэктомии: 1 - перев'язка, прошивання перетин судин; 2 - ушивання, перев'язка і перетин сегментарного бронха; 3 - початок виділення сегменту; 4 - закінчення виділення сегмента; 5 і 6 - ушивання ложа вилученого сегмента.
Виділення сегменту від кореня до периферії слід вважати правилом.
Після видалення сегмента тканина легені повітрям. Якщо з пошкодженої частки виділяються лише поодинокі пухирці повітря, ніяких заходів вживати не слід. При великому надходженні повітря з легеневої тканини її вшивають вузлуватими швами. Плевральну порожнину вшивають, залишаючи один або два дренажу в залежності від локалізації віддаленого сегмента. Обов'язковий рентгенологічний контроль за станом Л., поки хворий на операційному столі (після зашивання рани грудної).
В післяопераційному періоді необхідна активна аспірація вмісту плеври протягом 24 - 48 годин для розправлення легені. Хворий потребує активної дихальної гімнастики і антибактеріальної терапії, яка має особливо важливе значення при туберкульозі Л.
