Якими ж особливостями буде відрізнятися побудова внутрішньої картини хвороби у людей різних психологічних типів, які особливості реакції людини на хворобу, його ставлення до хвороби в залежності від варіабельності психічної сфери?
Почнемо з того, що, мабуть, вже перший - сенсологический (за А. В. Квасенко і Ю. Р. Зубарєва) - етап формування внутрішньої картини хвороби у різних людей може відрізнятися досить значно. «Яким чином? - запитаєте ви. - Адже це одна і та ж біль, одні і ті ж перебої в області серця».
Ну, це не зовсім так. Між початковим роздратуванням на периферії і його сприйняттям, формуванням больового відчуття в нашій психічній сфері лежить ціла низка складних фізіологічних процесів. І на одне і те ж за своєю інтенсивністю і характером больове роздратування кожен з нас, на жаль, реагує досить неоднозначно. Це відомо кожному на підставі особистих спостережень над оточуючими людьми.
Як сказав вже згадуваний французький хірург Р. Леріша, «ми нерівні перед обличчям болю». Один чоловік спокійно сидить і посміхається, коли медична сестра вводить йому голку в вену, а інший в цей час і блідне, червоніє, і весь обливається потом, а дехто так навіть непритомніє, пояснюючи це потім нестерпним болем.
Від чого залежить настільки індивідуальне сприйняття болю? Від багатьох факторів. Є підстави думати, що в цьому винні певні особливості фізіологічних механізмів формування больового відчуття, зокрема гуморальні. Мова йде про здатності організму виробляти речовини, які відіграють велику роль у виникненні болю, такі, наприклад, як гістамін або серотонін.
В останні роки з'ясувалося, що в мозку утворюються особливі білки, що мають відношення до відчуття болю, - ендорфіни, що перевершують своїми знеболюючими здібностями такі наркотики як препарати морфію. Їх підвищеним продукуванням, зокрема, пояснюють зараз знеболюючий ефект голкотерапії. Можна думати, що досить різними можуть бути як запаси ендорфінів у мозку, так і здатність до їх синтезированию.
Але, звичайно, дуже багато у формуванні больового відчуття означають особливості нашої психіки, зокрема емоційної сфери. У людей легко збудливих, емоційно нестійких больова реакція може бути надмірною, дуже бурхливою (подібною до такої у дітей). Деякі з них відчувають біль навіть тоді, коли голка ще тільки наближається до шкіри.
Вже зі сказаного стає зрозумілим, наскільки різними можуть бути сенсологические дані у людей різних типів вищої нервової діяльності, а тим паче у людей з різними акцентуаціями характеру. І не буде здаватися незрозумілим, чому один хворий (з істероїдними рисами) настільки експресивно, багатослівно, жестикулюючи, розповідає про «нестерпні» болях в животі, в той час як інший, спокійний і врівноважений чоловік, з таким же захворюванням при викладі своїх скарг гранично скупий і лаконічний.
Сенсологический етап у ряді випадків може відігравати визначальну роль у подальшому формуванні внутрішньої картини хвороби. Надмірність больових відчуттів здатна вивести на перший план у її побудові емоційну складову, відкинувши на задній план раціональний аналіз. А це нерідко призводить прямо-таки до панічної реакції.
Але, звичайно, все ж майже завжди в особливостях побудови внутрішньої картини хвороби у різних людей чільне значення має другий, оцінний етап. І ось тут-то все своєрідність психічної сфери людини, його психологічний профіль проявлять себе найбільш виразно.
