Широко поширена функціональна проба за М. А. Шалкову. У дитини в лежачому положенні вважають пульс і вимірюють артеріальний тиск. Потім він виконує фізичне навантаження. Характер фізичного навантаження (табл. 2) вибирають в залежності від стану дитини. Відразу після навантаження і через 3, 5 і 10 хв. знову рахують пульс і вимірюють артеріальний тиск. У нормі після фізичного навантаження дитина не відчуває втоми, пульс прискорюється не більш ніж на 10 ударів в 1 хв, максимальний артеріальний тиск підвищується не більш ніж на 10 мм рт. ст., а мінімальне не змінюється. Пульсовий тиск (різниця між максимальним і мінімальним тиском), як правило, збільшується. Через 3-5 хвилин всі показники повертаються до початкових даних. При порушенні функцій серцево-судинної системи після проби з навантаженням відзначаються різке почастішання пульсу (на 30-50%) і дихання, зниження хвилинного об'єму серця, зміна артеріального тиску. Максимальний артеріальний тиск знижується, а мінімальне не змінюється або підвищується. Величина пульсового тиску зазвичай зменшується. Відновлювальний період триває більше 5 хв. Величину хвилинного обсягу обчислюють (приблизно), помноживши пульсовий тиск на частоту пульсу.
Прихована недостатність серця у дітей може бути також виявлена застосуванням проб Штанге і Генча. При проведенні проби Штанге дитині пропонують зробити три глибоких вдиху і видиху, а на висоті четвертого вдиху затримати дихання. Тривалість затримки дихання у здорових дітей коливається від 20 до 55 сек.
При проведенні проби Генча дитина повинен після трьох глибоких вдихів і видихів затримати дихання на видиху. Здорові діти шкільного віку затримують дихання на 25 - 40 сек. При порушенні функції серцево-судинної системи затримка дихання при виконанні проб Штанге і Генча менше норми.
При дослідженні дітей інструментальними методами часто застосовують електрокардіографію, що дозволяє судити про електричної активності міокарда. Аналіз електрокардіограми (ЕКГ) слід проводити після ознайомлення з клінічною картиною захворювання і анамнезом. На підставі аналізу і синтезу окремих елементів ЕКГ дають електрокардіографічне висновок. Остаточний висновок, клінічний висновок з ЕКГ може зробити тільки лікар. Необхідно знати, що ЕКГ відображає лише електричну активність, а не анатомічне стан міокарда.
Результати всіх функціональних проб та ЕКГ повинні оцінюватися тільки в сукупності з даними клінічного дослідження дитини.
| Стан дитини | Характер фізичного навантаження |
|---|---|
| Хворі діти, що перебувають на постільному режимі | Проведення ранкового туалету в ліжку або перехід з горизонтального положення у положення сидячи і назад 3 рази. Перехід з горизонтального положення у положення сидячи і назад 5 разів. Перехід з горизонтального положення у положення сидячи і назад 10 разів. |
| Для хворих дітей, які перебувають на загальному клінічному режимі, та практично здорових дітей | П'ять глибоких присідань на підлозі протягом 10 сек. або підйом на 10 сходинок. Десять глибоких присідань на підлозі протягом 20 сек. або підйом на 20 сходинок. Двадцять глибоких присідань на підлозі протягом 30 сек. або підйом на 3 0 сходинок. |
| Для здорових дітей, що займаються фізкультурою і спортом | Навантаження тренувального характеру (біг, велосипед, лижі, плавання, веслування та ін). Навантаження спортивного характеру |
