Вперше про можливість розвитку шеечной вагітності повідомляється в 1884 р. В. М. Львовим. У радянській літературі опублікована монографія М. Н. Лехтмана, присвячена даній формі акушерської патології.
М. Н. Лехтман до 1954 р. зібрав 85 випадків шеечной і шийково-перешеечной вагітності, описаних у вітчизняній та іноземній літературі. Цьому ж питанню присвячена робота В. К. Вачнадзе, виконана на керованої мною кафедрі.
У питанні етіопатогенезу шеечной вагітності ще і по теперішній час є багато неясностей і протиріч. Все ж слід вважати, що в основі розвитку цієї форми патології лежать структурні (гістоморфологічні зміни у тканинах матки (сітчасто-волокнистої, м'язової, слизової). У зв'язку з цим децидуальної реакції в матці буває слабо виражена, що може перешкоджати процесу прищеплення запліднення яйця у верхньому сегменті. Встановлено, що основна аргирофильное речовина має активне значення в регуляції процесів проникності тканин та підтримки нормального стану в них трофічних процесів. При виникаючих порушеннях ворсинки хоріона можуть, образно висловлюючись, «проїдати» стінку матки і проникати аж до параметрію.
Зісковзуванню заплідненого яйця з верхнього сегмента в шийковий канал сприяють також і анатомічні зміни в області внутрішнього зіву шийки матки, у вигляді своєрідного «розтруба», а також зміни з боку самого плодового яйця - трофобласта ворсин (К. І. Чернишова).
Розвиток плодового яйця в каналі шийки матки призводить до деформації останньої з эксцентрически розташованим зовнішнім маточним зівом, краї якого різко стоншуються. Тіло матки при шеечной вагітності за своєю величиною не відповідає терміну передбачуваної вагітності. Величина тіла матки менше шийки і має щільну консистенцію (рис. 57, а б, в). Такі дані, що відзначаються при піхвовому дослідженні у ранні строки шеечной вагітності.
Розпізнавання шеечной вагітності важко ще й тому, що цей вид патології зустрічається надзвичайно рідко. Шийкова вагітність звичайно переривається раніше терміну, так як для розвитку яйця в цій області матки немає необхідних умов. Порушення вагітності настає зазвичай в першу її половину (у межах перших 5 місяців) і супроводжується сильною кровотечею. Іноді шеечную вагітність лікарі помилково приймають за шийковий аборт (рис. 58). Між тим існують діагностичні ознаки, які дозволяють своєчасно виявити справжню шеечную плаценту і відрізнити її від істміко-шеечной, так і від істміко-корпоральной.
Рис. 57. Шийкова вагітність (Патологоанатомічні препарати В. К. Вачнадзе).
а - шийкова вагітність 4,5 місяців; б - шийкова вагітність 8 тижнів (фронтальний розріз; в - шийкова вагітність 7 тижнів (сагітальний розріз).
Рис. 58. Шийковий аборт (а) і шийкова вагітність (б).
Якщо при істміко-корпоральном розташуванні плаценти протягом вагітності залишається збереженим шийковий канал і плацента при піхвовому дослідженні відчувається за внутрішнім зевом, то при істинної шеечной вагітності шийка представляється згладженої і плацента визначається безпосередньо за зовнішнім
зівом. Крім того, розвиток вагітності в шийковому каналі призводить до різко вираженої деформації шийки матки. Піхвова частина шийки матки набуває колбообразную форму, нерівномірна товщина її стінок (передня товщі задньої), отвір зовнішнього зіву розташовується эксцентрически. В результаті розвитку вагітності в шийці тіло матки в ранні терміни вагітності прощупується у вигляді вузла, що сидить на розтягнутій шийці. Наявність зазначених ознак дозволяє лікарю безпомилково поставити діагноз.
Доношування вагітності при шеечной вагітності неможливо.
Думка про можливість пологів при істинної шеечной вагітності треба вважати помилковим. Воно засноване на тому, що справжню шеечную вагітність змішують з істміко-шеечным прикріпленням плаценти, тобто з тією формою, при якій прищеплення яйця відбувається в нижньому сегменті матки, а розвинулася плацента частково опускається за внутрішній зів і шийка матки перетворюється в додатковий плодовместилище.
Передбачення при шеечной вагітності погане; смертність, за даними деяких авторів, досягає 40-50%. Лікування при шеечной вагітності полягає в екстирпації матки з одночасним переливанням крові.
На закінчення слід сказати, що труднощі діагностики окремих форм атипического розташування плаценти обумовлюють те, що нерідко точний діагноз ставиться тільки після розродження, а попередній діагноз доводиться обмежувати зазначенням на часткове передлежання плаценти.
