Шинування при переломі стегна виробляють з двома помічниками: один тримає хворого під пахви, а інший, захопивши ногу за п'ятку і стопу, виробляє витягування. Накладають 2 шини. Одна розташовується по внутрішній поверхні стегна і гомілки від паху до стопи. Зовнішня шина повинна бути такої довжини, щоб верхній кінець її знаходився в пахвовій западині, а нижній заходила за край стопи. Вгорі ця шина щільно фіксується в декількох місцях до грудей і тулуба. Обидві шини прибинтовують до стегна у промежині, над і під коліном, трохи вище гомілковостопного суглоба. Транспортна шина Дітеріхса (рис. 1-а і рис. 2) створює спокій уламкам і дозволяє здійснити витягування. Вона складається з 2 розсувних дерев'яних планок - довгою і короткою, довжина яких регулюється в залежності від зросту потерпілого. На верхніх кінцях планок зроблені овальні поперечини для упору в пахвову западину і промежину; їх обгортають м'яким матеріалом. Нижні кінці планок з'єднуються поперечної дощечкою з отвором. Витягування проводиться за спеціальну дерев'яну підошву, яку прибинтовують до стопі. Перед накладенням обидві планки шини розсовують на необхідну довжину - зовнішня планка на 10-15 см нижче стопи і до пахвової западини, внутрішня - внизу з того ж рівня і зверху до промежини. В першу чергу до стопи щільно прибинтовують «підошву» зі шнуром. Довга планка шини укладається з зовнішньої поверхні тулуба і ноги, коротка - по внутрішній стороні стегна і гомілки. Зовнішня планка шини закріплюється на грудях і попереку з допомогою двох спеціальних широких ременів, потім шину прибинтовують на стегні. Нижні кінці шини, розташовані нижче п'яти, з'єднуються поперечною планкою з отвором. Шнур від «підошви» на стопі пропускають через отвір і паличкою, вставленої в петлю шнура, закручують, здійснюючи тим самим витягування. Шину щільно прибинтовують до ноги марлевим бинтом.
 Рис. 2-4. Транспортна іммобілізація: рис. 2 - шиною Дітеріхса при переломі стегнової кістки; рис. 3 - шиною Крамера при переломі кісток гомілки; рис. 4 - шиною Крамера при переломі плечової кістки. |
При ушкоджень колінного суглоба, без значного руйнування, накладають шину по задній поверхні стегна і гомілки, від сідничної складки до початку ахіллового сухожилля, або 2 бічні шини на всі стегно і до дистальної (нижній) третини гомілки. Але при тяжких, особливо вогнепальних, пошкодження коліна необхідно таке ж шинування, як при переломі стегна.
Шинування при переломі кісток гомілки зручно робити вдвох. Накладають 2 шини з внутрішньої та зовнішньої поверхні ноги з таким розрахунком, щоб вони захоплювали колінний і гомілковостопний суглоби, або одну шину, зігнуту під підошвою у вигляді стремена. Шини щільно прибинтовують на стегні над коліном, на гомілки у верхній третині і над гомілковостопним суглобом (рис. 3).
При переломах в області гомілковостопного суглоба накладають 2 шини по бічних поверхнях гомілки від середньої третини з таким розрахунком, щоб вони закінчувалися нижче п'яти. Шини прибинтовують до гомілки і стопи. При наявності дротяної шини Крамера можна накласти її, попередньо зігнувши під прямим кутом по задній поверхні гомілки і стопи.
Шинування при переломі кісток стопи досягається шиною, прибинтованной з підошовної сторони.
