Всі свіжі захворювання рогівки - кератити супроводжуються больовим синдромом, так як рогівка дуже багата чутливими нервами, а також світлобоязню, сльозотечею, а іноді блефароспазмом і перикорнеальной ін'єкцією.
Свіжі інфільтрати рогівки відрізняються від старих помутнінь її своїм кольором (жовтуваті при інфільтратах і білі при більмах). Поверхня над інфільтратом втрачає дзеркальність, а над більмом вона збережена. Інфільтрат супроводжується явищами подразнення, при старому бельме цього явища зазвичай немає.
Старі помутніння рогівки (більма) являють собою рубцеву тканину, яка утворилася після запальних процесів у ній. За інтенсивністю ці помутніння діляться на облачковидные, ніжні помутніння, пляма - більш інтенсивний і потужний помутніння (більмо) - лейкома. Остання буває простий (в місцях інтенсивного запалення рогівки) і спаяної з райдужкою, коли в результаті запалення стався прорив рогівки і остання спаялась рубцем з райдужкою.
При кератитах, як і при будь-якому запаленні, спостерігається гіперемія. В рогівці, в нормі позбавленої судин, спостерігаються новоутворені судини в поверхневих або глибоких шарах. Вони мають такі особливості. Якщо хід поверхневих судин можна простежити з кон'юнктиви через лімб на рогівку, де вони йдуть, дихотомічно гілки, то глибокі як би виходять з-під лімба і йдуть у формі мітелочок (рис. 86). При кератитах зазвичай спостерігається так звана глибока (перикорнеальная, циліарного) гіперемія кон'юнктиви (рис. 87). Відмінність її від поверхневої гіперемії, характерною для кон'юнктивіту, що видно з наступної схеми.
Рис. 86. Схема новоутворених судин рогівки. 1 - поверхові: сполучені між собою, дихотомічно гілкуються, переходять на рогівку через лімб; 2 - глибокі судини мають вигляд окремих пучків, починаються як би від лімба.
Рис. 87. Види ін'єкцій переднього відрізка ока. 1 - кон'юнктивальна ін'єкція; 2 - циліарний ін'єкція; 3 - кон'юнктивальна і циліарного (змішана) ін'єкція; 4 - поверхнева васкуляризація рогівки (паннус); 6 - поверхнева і глибока васкуляризація рогівки (змішана).
| Поверхнева гіперемія | Глибока гіперемія |
| РОЗТАШУВАННЯ | |
|---|---|
| Розташовується більше у склепінь, зменшується до лимбу | Інтенсивніше у лімба, зменшується до зводів |
| КОЛІР | |
| Червона, червона | З синюшним, фіолетовим відтінком |
| РУХЛИВІСТЬ | |
| Легко рухлива разом з кон'юнктивою | Майже або зовсім нерухома |
| СТАВЛЕННЯ ДО ТИСКУ | |
| Судини легко стискуються (скляною паличкою, краєм століття) | Стискається з працею |
Може бути і змішана гіперемія - поєднання поверхневої та глибокої. Наявність глибокої гіперемії завжди свідчить про те, що в процес залучені глибокі відділи ока.
Дефекти тканини рогівки (виразки, ерозії) визначають наступним способом. Впускають 1 краплю 2% содового розчину флюоресцеїну (у крайньому разі 3% розчин коларголу). Надлишок змивають водою. Місця, позбавлені епітелію, мають зеленувате забарвлення.
Кератити супроводжуються зниженням зору, особливо якщо процес розвивається в центральних відділах рогівки. Часто при запаленні райдужної оболонки і війкового тіла продукти запалення, потрапляючи у вологу передньої камери, осідають на задній поверхні рогівки у вигляді жовтувато-сірих крапок. Це преципітати (рис. 88).
Для дослідження нормальної рогівки і змін у ній користуються як звичайним оглядом її у світлій кімнаті, так і дослідженням методом бічного (фокального) освітлення в темній кімнаті.
Класифікація кератитів досить складна. Їх поділяють на екзогенні та ендогенні (за етіологічним принципом), на поверхневі та глибокі (в залежності від глибини локалізації процесу). Вони можуть бути гострими і хронічними.
Рис. 88. Преципітати на задній поверхні рогівки при серозному іріте.
