Зміни, що настають у період клімактерію і менопаузи, у одних жінок не викликають яких-небудь явищ, проходять непомітно, а в інших у зв'язку з цим виникають нерізко виражені об'єктивні порушення, нарешті, в третіх вони переходять у важкий патологічний стан. Нерізко виражені симптоми характеризують фізіологічний перебіг клімактерію, ноті ж симптоми, що виявляються з більшою силою і гостротою, вже вказують на патологічний стан. Грань між тим і іншим станами не завжди можна встановити. У зв'язку з цим ми вважаємо можливим найбільш характерні для клімаксу клінічні симптоми умовно включити в голову «Климактерий як фізіологічний стан жіночого організму». В період клімактерію і менопаузи у багатьох жінок зустрічаються численні скарги, викликані розладами з боку окремих органів і систем. З них на перше місце мають бути поставлені найбільш часті і найбільш тяжкі судинні розлади, що характеризуються так званими припливами крові до голови, обличчя та інших частин тіла. Під час припливу у жінок різко червоніє обличчя, шия, груди. Припливи тривають зазвичай кілька секунд або хвилин і з'являються зазвичай нападами, по кілька разів на день (до 20-30 і більше), нерідко без жодного приводу. Припливи бувають вдень і вночі, перериваючи сон жінки. Цондек пояснює їх спазмом, що залежать від n. splanchnicus; в результаті спазму великі кількості крові з внутрішніх органів доливають до периферії - до шкірі обличчя, голови, грудей і пр., де кровоносні судини розширюються і переповнюються кров'ю. В кінці «припливу» відбувається зворотне явище: периферичні судини звужуються, кров відливає до внутрішніх органів, шкірні покриви помітно блідне. У період припливу підвищується тільки температура шкіри голови, грудей, рук, тоді як температура нижніх кінцівок і тулуба, а також температура прямої кишки і піхви падає (Веннер, Гаузер (R. Wenner, Q. Hauser)]. Створюється враження, що при «припливи» розширюються судини тільки верхньої половини тулуба, а в інших частинах тіла вони звужуються. Суб'єктивне відчуття жару у всьому тілі під час припливів обумовлено, на думку авторів, центральної гіпертермією, викликаної розширенням судин голови і мозку. Аналогічні зміни температури в різних частинах тіла, які відзначалися Веннером і Гаузером при введенні адреналіну, після прийому гарячої кави і при психічному стресі, підтверджують припущення про симпатическом генезі припливів.
С. П. Виноградова і Б. О. Изаксон спостерігали у багатьох жінок в період клімаксу розширення зіниць, прискорення пульсу, своєрідні болі в області надплечья і лопаток, постійний холод у попереку і різкий спазм шийки матки - явища, які також можна пояснити активністю симпатичної нервової системи.
Припливи викликають у деяких жінок слабкість, розбитість, болі в області серця, непритомність, відчуття тривоги і несвідомого страху. Припливи частіше відзначаються у післяобідній та вечірній час. Нерідко вони супроводжуються появою поту, частіше виступає на чолі, щоках, на носі, грудях, спині і на волосистій частині голови. Напади потовиділення можуть з'являтися і незалежно від припливів. Особливо часто вони спостерігаються ночами, при хвилюванні, стомленні. Іноді пітливість буває настільки багатою, що пот «ллється струмком». У деяких жінок припливи супроводжуються запамороченнями, шумом і дзенькотом у вухах.
Проявом судинних розладів є порушення артеріального тиску, яке у період клімактерію і менопаузи піддається частим коливанням (гетеротония). Судинними розладами обумовлені також нерідко спостерігаються у жінок похолодання, оніміння, посиніння пальців (рук і ніг) і короткочасні судоми в м'язах кінцівок, головним чином в литках.
Багато скарги хворих пов'язані з явищами з боку серця. Сюди відносяться серцебиття, особливо часті у жінок, які скаржилися на серцеві явища ще в період статевого дозрівання. Ці явища вказують на виражену лабільність, пов'язану зі змінами функціонального стану статевої сфери. Відчуття тяжкості в області серця і ослаблення серцевої діяльності нерідко бувають обумовлені порушенням обміну, головним чином жирового. Нарешті, напади типу пароксизмальної тахікардії можуть залежати від вікових змін у вегетативних центрах проміжного мозку.
Досить часті в климактерии симптоми різних нервових розладів. Сюди відносяться скарги на безсоння, яка в одних випадках не має видимих причин, а в інших залежить від припливів, нападів потовиділення і тому подібних явищ. Важливе значення в порушенні сну мають підвищення загальної психічної збудливості, депресивний стан і тяжкі переживання, пов'язані з настанням клімаксу. Безсоння буває двох видів: іноді жінки скаржаться на переривчастий сон, в інших випадках - на сповільнене і утруднене засипання, пов'язані з нервовим перезбудженням. Нерідкі скарги на головні болі характеру мігрені (гемікранія), часто збігаються з менструаціями. Якщо ж менструації припинилися, головні болі нерідко збігаються з тими днями, коли вони повинні були бути. Ці приступообразні, тупі, свердлувальні болю, частіше в лівій половині голови, віддають в потиличну область, супроводжуючись різким почервонінням, нудотою, іноді блювотою, загальною розбитістю і слабкістю. Нам доводилося спостерігати у деяких жінок в період клімаксу і навіть менопаузи, у строки, відповідні раніше колишнім менструацій, головний біль, пов'язані зі своєрідними епілептиформними припадками («еквіваленти» колишніх менструацій).
До розладів нервової типу слід віднести також гіперестезії, що спостерігаються в климактерии і менопаузі: а) у вигляді шкірної гіперестезії (свербіж), особливо часто в області вульви і клітора; б) у формі шкірних невралгій (часто міжреберних) і вісцеральних (аортальгии, кардиальгии, невралгії plexus hypogastricus та ін); в) у вигляді вазальгий - болю в артеріях і венах - скроневих, сонних і, особливо часто, стегнової, підколінної і литкових артеріях і венах. Такі рвуть або колючі болі в нижніх кінцівках не дають хворим можливість спокійно сидіти, ускладнюють ходьбу, ведуть до інтермітуючої кульгавості.
З нервово-психічними порушеннями пов'язані і порушення з боку статевого почуття. У більшості жінок libido sexualis слабшає, навіть зникає, але зустрічається і протилежне явище - підвищення статевого потягу і статевій збудливості, що пояснюється головним чином тим, що в тазу внаслідок судинних порушень, особливо в першій фазі клімаксу, відзначається значний прилив крові до статевих органів.
Значна кількість скарг в період клімактерію і менопаузи відноситься до порушень зі сторони органів травлення. Найбільш часто зустрічаються: а) неправильна функція кишечника у вигляді спастичних закрепів, що супроводжуються коликообразными болями і метеоризмом. Метеоризм іноді буває настільки різко виражена, що викликає задишку і тахікардію. Іноді запори чергуються з проносами: довго затримуються в кишечнику фекальні маси викликають подразнення слизової оболонки кишки і посилене відділення водянисто-слизового секрету - запор переходить в пронос. Іноді в результаті капілярних геморагій останній супроводжується виділенням крові з кишечника. В таких випадках завжди потрібно виключити наявність новоутворення. б) диспепсичні явища: печія, відсутність апетиту, нудота, іноді блювота і ін. в) гемороїдальні кровотечі, які, по А. Е. Мандельштама, слід віднести за рахунок абдомінальної плеторы.
Такі найголовніші скарги у жінок в період клімаксу.
Климактерий не протікає у вигляді чітко виражених стійких форм, значно частіше його протягом приймає тривало ремиттирующий і динамічно мінливий характер. Нерідко фізіологічно клімакс протікає під впливом тих чи інших несприятливих умов (інфекція, психічна травма, тяжкі умови побуту, праці тощо) стає тимчасово або стійко патологічним. У зв'язку з цим в період клімактерію особливу актуальність набуває лікувально-профілактична допомога - її характер, методи застосування і сувора індивідуалізація у окремих груп жінок.
Жінки з фізіологічно поточним климактерием повинні суворо дотримуватися профілактичні заходи - гігієнічний комплекс (див. главу IX). Застосуванням профілактичних заходів можна обмежитися і в тих випадках, коли клімактеричні розлади вирівнюються і організм жінки чітко адаптується до нових умов існування. У тих же випадках, коли розлади і порушення функцій окремих органів і систем наростають, мають виражену патологічний перебіг, показано активне комплексне лікування, яке повинно проводитися у відповідності з характером патологічного перебігу, клімактерію.
