Далеко не у всіх хворих особливості будови кишечника і брижі дозволяють виділити і мобілізувати досить довгу петлю тонкої кишки. Більш придатною є товста кишка, права чи ліва половина якої легко і без порушень кровопостачання виводиться на шию і може бути з'єднана безпосередньо з стравоходом, а при необхідності навіть з глоткою. Краще використовувати праву половину з відрізком клубової кишки. Операція проста, безпечна і забезпечує изоперистальтическое положення трансплантата. Серединний розріз, що заходить трохи нижче пупка. Сегмент для пластики вибирають після ретельного вивчення основних артеріальних стовбурів і судинних анастомозів по всій довжині товстої кишки. Якщо вирішено використовувати її праву половину, то розсікають очеревину під сліпою кишкою і в правому бічному каналі. Відступивши від сліпої кишки до кореня брижі на 10-12 см, перев'язують стовбур а. ileocolica нижче місця поділу. Харчування мобілізованої петлі зберігається за рахунок a. colica media. Потім перетинають між затискачами і перев'язують судини брижі ileum terminale з таким розрахунком, щоб одержати вільний її відрізок завдовжки 15-20 див. Тонку кишку перетинають і зашивають відводить її кінець наглухо. Звільнивши сліпу, висхідну і печінковий кут товстої кишки, зберігаючи a. colica media, переміщують трансплантат на шию під шкірою або ретростернально (рис. 61) так, щоб відрізок тонкої кишки, виходячи на шию, відходив ліворуч, а не праворуч, інакше порушиться прохідність. Поперечну кишку перетинають на рівні шлунка, не перев'язуючи брижові судини. Накладають илео-трансверзальный анастомоз між кінцем призводить клубової і відвідним товстої кишки кінець у бік або кінець в кінець. Центральний кінець останньої (тобто трансплантата) з'єднують з шлунком кінець у бік зазвичай вище наявної гастростомы.
Для створення стравоходу з лівої половини товстої кишки розсікають парієтальних очеревину в лівому бічному каналі і мобілізують селезінковий кут. Лигируют а. colica sinistra і сигмовидные артерії нижче їх розвилки. Потім перетинають сигмовидну кишку, приводить її кінець зашивають і виводять петлю на шию в антиперистальтическом напрямку. Трансплантат анастомозують з шлунком як можна вище, в області дна останнього. Іноді при опіку шлунка та рубцювання його стінок товсту кишку вшивають в здорову частину дванадцятипалої кишки або в початкову петлю тонкої кишки. Накладення стравохідно-кишкового сполучення на шиї відкладають на кілька днів.
Стравохід з товстої кишки, особливо загрудинний, функціонує добре. Однак, через відсутність замикаючого механізму в трансплантаті з лівої половини товстої кишки, у деяких хворих, особливо в лежачому положенні, виникає регургітація їжі (зворотне викидання її в рот). При пластиці з правої половини товстої кишки з відрізком тонкої цього ніколи не буває, так як в систему штучного П. включається илео-цекальная (баугиниева)
заслінка. Віддалені результати товстокишкової пластики П. цілком сприятливі.
Рис. 61. Операції створення штучного стравоходу з правої половини товстої кишки з відрізком тонкої; вид закінченою операції: внизу зліва-освіта відрізка поперечної ободової і тонкої кишок.
