Дуоденальний дренаж. Суть операції зводиться до постійного дренажу вмісту дванадцятипалої кишки в клубову кишку та накладання анастомозу кінець в кінець між пилорическим відділом шлунка і початкової петлею худої кишки (рис. 40). Після такої операції через невеликий проміжок часу в 95% випадків (Maan, Williamson, 1923) негайно дистальніше пилоруса в порожній кишці на її задній стінці утворюється хронічна пептична виразка.
Рис. 40. Дуоденальний дренаж. Загальний вигляд закінченою операції.
1 - жовчний міхур; 2 - шлунок; 3 - худа кишка; 4 - підшлункова залоза; 5 - товста кишка.
Виробляють широку серединну лапаротомію. Знаходять пілоричний відділ шлунка, початкову петлю тонкої кишки і кінцеву частину клубової кишки. Ці три освіти ізолюють стерильними марлевими серветками. Виділяють пилорическую частину шлунка, перев'язуючи і перетинаючи відповідні до неї кровоносні судини і ділянки зв'язок. На невеликому протязі таким же шляхом перев'язують і перетинають судини брижі, відповідні до дуоденально-тощекишечному куті. На кінцеву петлю клубової кишки, на область дуоденально-тощекишечного кута і на пілоричний відділ шлунка накладають м'які затискачі Дуайєна, які слугують орієнтирами під час операції. Воротар розсікає між двома затискачами. Просвіт дванадцятипалої кишки спочатку зашивають безперервним обвівним швом через край інструменту. При видаленні інструменту шов затягують і зав'язують. Куксу занурюють та перітонізіруют кисетным швом. Далі між затискачами перетинають худу кишку поблизу переходу в неї дванадцятипалої кишки. Дистальний кінець худої кишки анастомозують з просвітом воротаря кінець в кінець.
Проксимальний кінець худої кишки вшивають в клубову кишку за типом кінець у бік або бік у бік. В останньому випадку перед накладенням анастомозу просвіт тонкої кишки необхідно закрити наглухо. Виробляють зміну інструментів, серветок, обробку рук. Черевну рану пошарово зашивають наглухо.
В післяопераційному періоді тварина отримує спочатку тільки воду, потім через добу молоко і рідку їжу. Протягом тижня вводять внутрішньовенно по 100 мл 20% глюкози. Незабаром після операції відзначається втрата ваги тварини, що вказує на початок утворення пептичної виразки. Смерть звичайно наступає від перфорації виразки, що має вигляд типової хронічної пептичної виразки.
Відведення жовчі та панкреатичного соку в кінцевий відділ клубової кишки. При трансплантації загального жовчного і панкреатичного проток в клубову кишку в 50% випадків розвивається хронічна виразка дванадцятипалої кишки.
Манн-больмановская фістула. При накладенні фістули ізольованого шлуночка Гольдбергу - Манну з допомогою відрізка ізольованою кишкової петлі (див. рис. 78) у великому числі випадків на слизової кишки розвивається пептична виразка. Спосіб хороший тим, що він дає можливість досліджувати всі стадії розвитку пептичної виразки, а також методи її лікування.
Операція Капсинова. Роблять перев'язки загальної жовчної протоки, а жовчний міхур анастомозують з правої ниркової лоханкой. Тварини після такої операції можуть жити невизначено довгий час, якщо їм згодовувати невелика кількість жовчі. У 40% оперованих тварин розвивається виразка дванадцятипалої кишки протягом 2 тижнів.
Інші операції. Перев'язка загальної жовчної протоки може призвести до утворення виразки дванадцятипалої кишки. У дослідах Манна і Больмана з 64 тварин 23 загинули від прогресуючих виразок шлунка і дванадцятипалої кишки.
Після накладання фістули Екка спостерігається розвиток виразки дванадцятипалої кишки, ймовірно, за рахунок порушення жовчовидільної функції печінки.
