Водні простори рідин тіла людини являють собою розчини електролітів, причому сталість об'єму в різних секторах тісно пов'язане з постійністю іонного складу внутрішньо - та позаклітинної рідини. У водному обміні значення електролітного складу визначається насамперед тим, що електроліти мають осмотичної активністю. Іонний склад біологічних рідин і клітин різних органів в даний час добре вивчений. Найбільш наочно концентрація найважливіших електролітів у плазмі крові та інших рідинах організму представлена на ионограмме (рис. 71), запропонованої Gamble (1954).
Рис. 71. Іонний склад плазми (I), інтерстиціальної (II) і клітинної (III) рідини.
Як правило, сума катіонів дорівнює сумі аніонів. Зменшення (або збільшення) кількості одного електроліту обов'язково відбивається на утриманні інших. Порівняння концентрації катіонів і аніонів у мекв/л всередині і поза клітин свідчить про деяке переважання їх концентрації у внутрішньоклітинній рідині, однак осмотична концентрація в обох просторах дорівнює (табл. 86). Це пояснюється тим, що у внутрішньоклітинній рідині основні аніони (органічні кислоти, білки) поливалентны, і їх частка в осмотичної концентрації менше, ніж частка одновалентних аніонів (хлор, бікарбонат) у позаклітинній рідині. Те ж саме відноситься і до катіонів зазначених просторів.
Основний електроліт позаклітинного сектора - хлористий натрій. Існує помітна різниця у змісті його між поза - і внутрішньоклітинними секторами. В останньому кількість хлористого натрію мізерно. У зв'язку з цим цілком зрозуміло, що зміст позаклітинної рідини цілком залежить від загальної кількості хлористого натрію в організмі. Звідси можна укласти, що будь-яка втрата електроліту призводить до позаклітинної дегідратації і, навпаки, затримка його веде до скупчення води, Вказані відносини є основними в обміні позаклітинної рідини (Амбурже та ін, 1965).
Вміст води в клітинному секторі також залежить від електролітів позаклітинного сектора, тобто від середовища, в якій розташовані самі клітини, але в той час як обсяг позаклітинного сектора пов'язаний з коливанням загальної кількості солей позаклітинного простору, вміст води в клітинах перебуває під впливом концентрації солей у власному секторі (рис. 72).
Рис. 72. Обмін води між двома секторами (за Амбурже та ін, 1965).
При вивченні регулюючої ролі осмотичного тиску позаклітинного на вміст води в клітинах можна прийти до висновку, що різні елементи, розчинені у позаклітинній рідині, відіграють неоднакову роль у питанні регулювання. Такі елементи, як сечовина, мають властивість вільно проникати в клітини і виходити назовні і, отже, не можуть створювати стійку різницю в осмотическом тиску між поза - і внутрішньоклітинної середовищем, а відповідно і значного переміщення води між секторами. Навпаки, такі речовини, як позаклітинні електроліти, повільно проникають всередину клітин і тим самим впливають на осмотичний тиск, викликаючи дегідратацію або накопичення води в клітинному секторі. Дана передумова викликає необхідність вивчення водного рівноваги шляхом визначення ефективного осмотичного тиску позаклітинної рідини, тобто тиску тих елементів, які суттєво впливають на рух води між секторами (Амбурже та ін, 1965).
Ефективне осмотичний тиск дорівнює загальному осмотичному тиску, який визначається за допомогою кріоскопії, за вирахуванням осмотичного тиску сечовини, володіє великою дифузійної здатністю. У здорових осіб тотальне осмотичний тиск дорівнює 305 мосм/л, а ефективне - 300 мосм/л Цікаво відзначити, що осмотично ефективні компоненти сироватки крові становлять лише 0,85% сироватки по вазі. Залишок твердого речовини складається з білків, жирів та інших осмотично неактивних частин "(Boyd u Backer, 1971).
За даними В. Л. Виноградової і В. А. Аграненко (1965), є чітка залежність між ефективним осмотичним тиском і станом гідратації організму: підвищення ефективного осмотичного тиску сироватки свідчить про гіпергідратації позаклітинного простору, значне зниження ефективного осмотичного тиску характерно для дегідратації позаклітинного простору; воно може поєднуватися з клінічними симптомами, що вказують на одночасну гіпергідратацію клітин.
При уремії загальний осмотичний тиск зважаючи на великій концентрації сечовини завжди більше норми, тоді як ефективне осмотичний тиск може бути знижений або підвищений в залежності від кількості солі, що міститься у позаклітинному просторі (В. Л. Виноградова і В. А. Аграненко, 1965; Амбурже та ін, 1965).
