Лікування та наслідки. Лікування поддиафрагмального абсцесу комплексне і складається з: 1) загальнозміцнюючий лікування ліками та антибіотиками; 2) виробництва пункції та оперативного розкриття гнійника з дренуванням ареактивными трубками; 3) введення в порожнину абсцесу антибіотиків широкого спектру дії.
При заочеревинному розташуванні гнійника оперативне розкриття його повинно бути вироблено внебрюшинным доступом ззаду - збоку, а при його внутрішньоочеревинному розташуванні з ретельним огорожею субмезокольных відділів черевної порожнини, щоб не викликати поширеного перитоніту.
Результати у хворих поддіафрагмальний абсцесом можуть бути різними. Вони залежать і від вірулентності інфекції, і від опірності організму, а головним чином від часу між моментом розвитку абсцесу і початком його лікування. У періоді запальної інфільтрації, коли ще гнійника як такого немає, можливо зворотний розвиток запального процесу (22% Тахоп) під впливом тільки консервативного лікування чи спонтанно.
Утворилося скупчення гною саме по собі не може зникнути.
Можливо самовилікування шляхом спонтанного прориву абсцесу або через черевну стінку за допомогою освіти флегмони її, або через стару операційну рану, рубець або який-небудь порожнистий орган грудної або черевної порожнини. Тоді виникають тривало не загоюються свищі, що вимагають іноді додаткової операції для їх ліквідації (наприклад, бронхіальний свищ). Спостерігаються рецидиви абсцесу.
Сумарна летальність від поддиафрагмального абсцесу залишається і тепер високою: за даними В. М. Білогородського (1964) - до 37,2%. За останні роки є явна тенденція до зниження летальності. Так, Berens і співавтори призводять 22,7%, Б. Л. Осповат і М. М. Жислина (1956) - 15,4%.
Найчастіше безпосередньою причиною смерті є важкі септичні (15,1%) і гнійні процеси, що розвиваються в окремих серозних порожнинах (19,4%); часто - виснаження і вторинна серцева слабкість (18,1%). На смертельность впливають локалізація і характер абсцесу. Летальний результат частіше має місце при внутрішньочеревних і лівосторонніх абсцесах (ліве подпеченочное простір широко повідомляється з вільної порожниною очеревини). В цілому при внутрішньочеревних вона дорівнює 36,6%, а при заочеревинних - 16,6%, праворуч - 31,9% і зліва - 45,2%. Далі впливають додаткові ускладнення, особливо торакальні. Нарешті, важлива роль попереднього захворювання, що впливає на смертельность і від піддіафрагмального абсцесу.
Після операції часті колапс, шок, дихальні порушення. Ранні операції дають кращі результати. Смертельность залежить і від доступу; чим краще вдається розкрити абсцес, не проникаючи в вільну, ні в плевральну порожнини, тим кращі результати.
