Сутінкове потьмарення свідомості є найбільш частим видом виражених форм патології свідомості при епілепсії. Його визначають дезориентировка в місці, часі, навколишнього оточення і власної особистості (так звана проста форма сутінкового потьмарення свідомості), неправильна поведінка, а у ряді випадків, крім того, виникають різні, найчастіше галюцинаторно-маячні й афективні, продуктивні розлади.
Проста форма сутінкового потьмарення свідомості виникає зазвичай гостро. При ній сприйняття навколишнього відсутня, протягом епізоду не залежить від зовнішніх подразників. Рухові розлади являють розрізнені автоматизовані руху, але можуть зберігатися зовні цілеспрямовані дії, наприклад, не привертають до себе уваги оточуючих блукання хворих (явища амбулаторного автоматизму).
Мовний контакт з хворими відсутня. Вони або мовчать, або їх спонтанна мова має нескладний характер. Відповідність між змістом висловлювань, характером афекту і діями хворих зустрічається рідко. Зникнення потьмарення свідомості відбувається поступово, в ряді випадків проходячи через стан загальної загальмованості, близькою до субступору без продуктивних розладів (явища епілептичної ступидности). Амнезія психотического стану повна. Тривалість епізоду - від кількох годин до кількох днів. Проста форма сутінкового потьмарення свідомості виникає при епілепсії, що виявляється в першу чергу великими судомними нападами.
Форми сутінкового потьмарення свідомості, що супроводжуються виразними продуктивними розладами, що виникають відносно поступово. На висоті психозу сприйняття навколишнього хворими перекручене залежно від змісту галюцинаторно-маячних розладів. Мовний контакт з оточуючими може бути збережений в тій чи іншій мірі. Спонтанна мова хворих відображає зміст продуктивних психопатологічних розладів. Відзначається значне відповідність між змістом галюцинаторно-маревних розладів і характером вчинків. Маячні ідеї та галюцинації зазвичай носять попереджувальний характер. Переважають маячні ідеї релігійно-містичного і еротичного змісту; рідше зустрічаються ідеї переслідування і величі. З галюцинаторних розладів переважають зорові і нюхові. Зорові галюцинації частіше сценоподобны, відрізняються великою чуттєвої яскравістю і нерідко забарвлені в червоний, жовтий, блискучий і рідше в інші кольори. Характерні множинні бачення, що наближаються до хворого (вид теснящей натовпу, що насуваються чудовиська, сцени погоні, битв, підкрадається вода, наезжающий поїзд, летить на хворого літак, обрушуються будівлі і т. д.). Часті зорові галюцинації з баченням крові, пожеж, сонця, червоних прапорів, червоних або рожевих хмар, бачення релігійних картин. Нерідко релігійно-містичний божевільною психоз приймає поряд з апокаліптичним вмістом відтінок буденності і фамильярной невимушеності: хворий говорить про бога як про близькому знайомому.
Нюхові галюцинації - неприємного характеру: запах диму, паленого пір'я або волосся, горілого, отруйних газів.
Рухові реакції можуть носити цілісно-послідовний характер, проявлятися станами збудження або загальмованість. У відповідності з тематикою маревних і галюцинаторних розладів знаходяться і висловлювання хворих. Афективні розлади вкрай інтенсивні, нерідко вельми мінливі. Це афекти страху, жаху, «сверхужаса» (за висловом деяких хворих), злості, люті, екстазу, можуть змінювати один одного на протязі короткого періоду часу.
Переважання в клінічній картині зорових галюцинацій, страху і рече-рухового збудження дозволяє говорити про епілептичному делірії. Психотичні форми сутінкового потьмарення свідомості тривають значно довше, ніж проста форма. Нерідко при них можна відзначити альтернуюча протягом. Зникнення психозу тут зазвичай раптове - хворий як би прокидається після кошмарного сну. Може бути повна амнезія психозу, але в ряді випадків хворий пам'ятає події епізоду протягом деякого відрізка часу, а потім забуває (ретардированная амнезія).
Про епілептичному онейроїді говорять у тих випадках, коли затьмарення свідомості, що супроводжується фантастичними за своїм змістом галюцинаторно-маячними розладами, що не залишає після себе повної амнезії.. Нерідко після онейроида у хворих відзначається резидуальный марення - транзиторний або приймає затяжний характер. Галюцинаторно-маячні форми сутінкового потьмарення свідомості і онейроїд виникають зазвичай у хворих з поліморфними пароксизмами і великими рідкими припадками.
