Лікування сифілісу проводять залежно від стадії хвороби та індивідуальних особливостей організму хворого по одному з трьох варіантів (схеми з доповненням 1968 р.): 1) комбіноване лікування пеніциліном (экмоновоциллином) з вісмутом; 2) повторні курси одним пеніциліном (экмоновоциллином) і в поєднанні з неспецифічною терапією; 3) комбіноване лікування бициллином з вісмутом.
1. При первинному серонегативному сифілісі проводять 2 курси лікування із розрахунку 100 000 ОД розчинного пеніциліну або екмоновоцілліна на 1 кг ваги хворого, але не менше 6 000 000 ОД на курс з подальшим застосуванням одного з висмутовых препаратів (биохинол по 2 мл через день внутрішньом'язово, на курс 40-50 мл або бисмоверол по 1,5 мл 2 рази в тиждень, на курс 16 - 20 мл).
При первинному серопозитивном сифілісі проводять чотири зазначених пеніцилін-висмутовых курсу з розрахунку 120 000 ОД пеніциліну на 1 кг ваги хворого, але не менше 7 200 000 Е Д на курс.
При вторинному свіжому сифілісі проводять 5 курсів у тих же дозах, що і при первинному серопозитивном. При вторинному рецидивному, сероустойчивом, а також при пізніх формах сифілісу проводять 6 курсів того ж комбінованого лікування з розрахунку 140 000 ОД пеніциліну на 1 кг ваги хворого, але не менше 8 400 000 ОД на курс.
Курси лікування проводяться з місячним інтервалом, препарати вісмуту слід міняти. Хворі ранніми заразними формами сифілісу обов'язково госпіталізуються. Перший курс лікування проводиться в стаціонарі розчинним пеніциліном.
2. Хворим сифілісом старше 50 років, а також страждаючим одночасно захворюванням нирок або туберкульоз рекомендують лікування одним пеніциліном без вісмуту. При первинному серонегативному сифілісі проводять 3 курси лікування, при первинному серопозитивном і вторинному свіжому - 5 курсів, при вторинному рецидивному, прихованому, третинному та інших пізніх формах сифілісу - 8 курсів. Курсові дози розраховують, як і при комбінованому лікуванні; перерви між курсами 2-3 тижні. При пізніх формах сифілісу рекомендують перед початком лікування пеніциліном і в проміжках між курсами призначати препарати йоду. При сероустойчивых реакціях після 3 курсів проведеного лікування приєднується неспецифічна терапія (аутогемотерапія, ін'єкції екстракту алое, курортотерапия, переливання крові, піротерапія, підшкірні вдування кисню).
3. Лікування дюрантными (тривалої дії) препаратами пеніциліну - бициллином-1 і бициллином-3 - припустиме тільки на повторних курсах, курсові дози звичайні (6 000 000, 7 200 000 або 8 400 000 ОД в залежності від стадії сифілісу). Біцилін вводять по 1 200 000 ОД через кожні 4-5 днів або по 2 400 000 ОД через кожні 9 днів.
Перерви між курсами 2-3 тижні.
Кількість курсів: при первинному серонегативному сифілісі - 2, первинному серопозитивном - 3, вторинному свіжому - 4, вторинному рецидивному - 5. Лікування бициллином в комбінації з вісмутом рекомендується при терапії пізніх форм сифілісу, серорезистентного сифілісу. Доза біциліну 140 000 ОД на 1 кг ваги; проводять п'ять курсів лікування, перерви між ними - один місяць.
Вагітним, хворим на сифіліс, проводять лікування у відповідності з вагою хворий і стадією захворювання. Вагітним з «невідомим» сифілісом лікування проводять за схемами лікування вторинного рецидивного сифілісу. Вагітні, хворіли раніше сифілісом і досить ліковані, але по терміну не зняті з обліку, підлягають лікуванню під час кожної вагітності. Вагітні, зняті з обліку, отримують лікування лише під час першої вагітності, яка наступила після зняття з обліку.
Превентивне (попереджувальне) лікування проводять у тих випадках, коли встановлена можливість зараження сифілісом і припускають, що обстежуваний знаходиться в інкубаційному періоді, а також усім, хто перебував у тісному побутовому контакті з хворим на заразні форми, в тому числі і дітям. Воно може бути обмежене одним курсом пеніциліну (екмоновоцілліна) з розрахунку 100 000 ОД на 1 кг ваги.
Лікування сифілісу повинно проводитися з суворим дотриманням зазначених вище правил. Лікування адекватними дозами препаратів або розтягнуті терміни приносить шкоду хворим: виникають рецидиви хвороби з тяжким ураженням внутрішніх органів, нервової системи (запалення і паралічі нервів, а в більш пізніх стадіях - сухотка спинного мозку); стійкі позитивні серологічні реакції (серорезистентность).
Фельдшер повинен стежити за своєчасним направленням хворих в диспансер і дотриманням ними термінів подальшого лікування.
Після закінчення лікування хворі повинні знаходитись під наглядом лікаря: при первинному серонегативному - 2 роки, при всіх інших формах - 5 років. Контроль проводять клінічний і серологічний. Після закінчення одного року після закінчення лікування хворому слід провести дослідження спинномозкової рідини.
Особиста профілактика. Не можна вступати у випадкові статеві зв'язки. Рекомендується негайно після статевого зносини ретельно обмивати статеві органи і прилеглі області тіла теплою водою з милом. У випадку підозри на зараження сифілісом потрібно звернутися на пункт противенеричної допомоги або в найближчий лікувальний заклад, де проводять промивання уретри розчином перманганату калію, закопують в уретру розчин протарголу і втирають в шкіру 33% каломельную ртуть (ртуті монохлорид, ланолін, вазелін порівну).
